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生理学课件酸碱平衡

目录contents酸碱平衡基本概念血液缓冲系统及其作用肺在酸碱平衡中调节作用肾在酸碱平衡中调节作用常见酸碱平衡紊乱类型及特点诊断与治疗原则和方法

酸碱平衡基本概念01

能释放出氢离子（H+）的物质，如HCl、H2SO4等。酸能接受氢离子（H+）的物质，如NaOH、KOH等。碱酸和碱作用生成盐和水的反应，如HCl+NaOH=NaCl+H2O。酸碱反应酸碱定义及分类

01来源02酸性物质：主要来自糖、脂肪和蛋白质的代谢产物，如乳酸、酮体等。03碱性物质：主要来自水果和蔬菜中的有机酸盐，如柠檬酸盐、苹果酸盐等。04去路05酸性物质：主要通过肺呼出CO2和肾排出H+来调节酸碱平衡。06碱性物质：主要通过肾排出HCO3-来调节酸碱平衡。体内酸碱物质来源与去路

肺调节通过呼吸运动排出CO2，减少体内H+浓度，从而维持酸碱平衡。缓冲系统体内存在多种缓冲对，如碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统等，它们能够中和一定量的酸或碱，维持体液pH相对稳定。肾调节通过排出H+和重吸收HCO3-来调节酸碱平衡。此外，肾还可以通过调节NH3的生成和排出以及磷酸盐的代谢来调节酸碱平衡。酸碱平衡调节机制

血液缓冲系统及其作用02

组成主要由碳酸氢钠（HCO3-）和碳酸（H2CO3）组成。作用机制当体内酸度增加时，HCO3-与H+结合形成H2CO3，后者分解为水和二氧化碳，通过呼吸排出体外。当体内碱度增加时，HCO3-则与OH-结合形成水和碳酸根离子，从而维持酸碱平衡。生理意义碳酸氢盐缓冲系统是血液中最重要的缓冲系统之一，对于维持正常生理功能具有重要意义。碳酸氢盐缓冲系统

主要由磷酸二氢钠（NaH2PO4）和磷酸氢二钠（Na2HPO4）组成。组成当体内酸度增加时，NaH2PO4释放出H+以中和酸，同时生成Na2HPO4。当体内碱度增加时，Na2HPO4则吸收H+以中和碱，同时生成NaH2PO4。作用机制磷酸盐缓冲系统在细胞内液和细胞外液中均存在，对于维持细胞内外酸碱平衡具有重要作用。生理意义磷酸盐缓冲系统

要点三组成主要由血浆中的蛋白质，如白蛋白、球蛋白等组成。要点一要点二作用机制蛋白质分子中含有许多可解离的酸性或碱性基团，这些基团在不同pH值下可发生解离或结合H+，从而起到缓冲作用。当体内酸度增加时，蛋白质分子中的碱性基团结合H+，当体内碱度增加时，酸性基团则释放出H+。生理意义蛋白质缓冲系统主要在血浆中发挥作用，对于维持血液pH值的稳定具有重要意义。此外，蛋白质还能与体内其他缓冲系统相互协作，共同维持酸碱平衡。要点三蛋白质缓冲系统

肺在酸碱平衡中调节作用03

呼吸频率的增加可以加速CO2的排出，从而调节血液中的酸碱平衡。呼吸频率呼吸深度呼吸肌力量深呼吸可以增加肺泡通气量，提高CO2的排出效率。呼吸肌力量的增强可以增加肺的通气能力，有助于CO2的排出。030201呼吸运动对CO2排出影响

当肺泡通气量增加时，CO2的排出量也相应增加，有助于维持酸碱平衡。肺泡通气量增加肺泡通气量减少时，CO2排出受阻，可能导致血液中CO2浓度升高，引发酸碱失衡。肺泡通气量减少肺泡通气量与CO2排出关系

123COPD患者由于气道受阻和肺泡弹性降低，导致肺泡通气量减少，CO2排出受阻，容易引发呼吸性酸中毒。慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管哮喘发作时，气道痉挛导致通气障碍，CO2排出减少，同样可能引发呼吸性酸中毒。支气管哮喘肺水肿时，肺泡内液体增多，影响肺泡通气量，使CO2排出减少，可能导致酸碱失衡。肺水肿肺部疾病对酸碱平衡影响

肾在酸碱平衡中调节作用04

肾小管对HCO3-的重吸收01在肾小管中，HCO3-通过与H+结合形成H2CO3，进而被重吸收进入血液，维持酸碱平衡。肾小管对H+的分泌02肾小管上皮细胞通过Na+/H+交换将H+分泌到小管液中，与HCO3-结合形成H2CO3，从而调节酸碱平衡。肾小管对NH4+的分泌03肾小管上皮细胞通过谷氨酰胺代谢产生NH4+，并将其分泌到小管液中，与H+结合形成NH4+，从而增加酸的排泄。肾小管重吸收和分泌功能

010203H+-Na+交换在肾小管上皮细胞中，Na+/H+交换体将细胞内的H+与小管液中的Na+进行交换，从而将H+排出体外。NH4+分泌肾小管上皮细胞通过谷氨酰胺代谢产生NH3，NH3进入小管液后与H+结合形成NH4+，从而将酸排出体外。H+-Na+交换和NH4+分泌的调节肾小管上皮细胞中的Na+/H+交换体和NH4+分泌受到多种因素的调节，如醛固酮、血管紧张素等，以维持酸碱平衡。H+-Na+交换和NH4+分泌过程

肾功能不全肾功能不全时，肾小管对HCO3-的重吸收减少，导致酸中毒。同时，肾小管对H+和NH4+的分泌减少，酸的排泄减少，进一步加重酸中毒。肾小管酸中毒肾小管酸中毒是由于肾小管功能障碍