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生理学课件泌尿人卫第七版

CATALOGUE目录泌尿系统概述肾小球滤过功能及调节机制尿液生成和浓缩过程水、电解质平衡与酸碱平衡调节泌尿系统疾病生理改变实验室检查在泌尿系统应用

泌尿系统概述CATALOGUE01

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。组成泌尿系统的主要功能是生成和排泄尿液，排除机体内溶于水的代谢产物，保持机体内环境的平衡和稳定。功能泌尿系统组成与功能

解剖结构肾脏位于腹膜后脊柱两旁，是成对的实质性器官，外形似蚕豆。生理功能肾脏的主要生理功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏解剖结构及生理功能

尿道是从膀胱通向体外的管道，男性尿道细长，女性尿道短而宽。膀胱位于骨盆内，是贮存尿液的器官。尿道的主要生理功能是排尿，膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。当膀胱内的尿液达到一定的量时，会引起排尿反射，将尿液排出体外。尿道与膀胱解剖结构及生理功能生理功能解剖结构

肾脏男性和女性的肾脏在解剖结构和生理功能上基本相同，但女性的肾脏略小于男性。要点一要点二尿道与膀胱男性和女性的尿道和膀胱在解剖结构上存在明显的差异。男性的尿道较长，且有前列腺等附属器官；而女性的尿道较短，且与阴道和肛门相邻，容易发生尿路感染。在生理功能上，男性和女性的膀胱基本相同，但女性的膀胱容量略小于男性。此外，女性在妊娠期间，由于子宫的压迫，可能会出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。性别差异在泌尿系统表现

肾小球滤过功能及调节机制CATALOGUE02

肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和脏层上皮细胞构成滤过膜。滤过膜构成正常情况下，滤过膜只允许相对分子质量较小的物质通过，如葡萄糖、氨基酸等；而相对分子质量较大的物质，如蛋白质、细胞等则不能通过。通透性特点肾小球滤过膜结构与通透性特点

03影响因素肾血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积、肾小囊内压等均可影响肾小球滤过率。01肾小球滤过率（GFR）概念指单位时间内两肾生成的超滤液量，是评价肾功能的重要指标。02计算方法菊粉清除率、内生肌酐清除率等方法可计算GFR。肾小球滤过率概念、计算方法及影响因素

肾小管将肾小球滤过的物质重新吸收回血液，如葡萄糖、氨基酸等，以维持体内环境稳定。重吸收功能肾小管上皮细胞将一些物质分泌至肾小管腔内，如H+、NH3、肌酐等，以调节体液酸碱平衡和排泄废物。分泌功能肾小管的重吸收和分泌功能共同调节滤过液的成分和量，使终尿与血浆成分保持相对稳定。对滤过液影响肾小管重吸收和分泌功能对滤过液影响

肾内自身调节机制肌源性自身调节当肾灌注压在一定范围内波动时，肾血流量保持相对稳定，主要通过肌源性自身调节实现。管-球反馈当肾小管内液流量发生变化时，可通过管-球反馈机制调节肾小球滤过率，以维持肾小管内液流量的相对稳定。神经和体液调节肾脏受交感神经和体液因素（如肾素-血管紧张素系统）的调节，以维持肾脏的正常生理功能。

尿液生成和浓缩过程CATALOGUE03

肾小管和集合管重吸收超滤液流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质被选择性重吸收回血液。肾小管和集合管分泌肾小管和集合管上皮细胞将某些物质分泌或排泄到管腔中去。肾小球滤过血液流经肾小球时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔，形成超滤液。尿液生成基本过程

髓袢升支粗段重吸收NaCl髓袢升支粗段能主动重吸收NaCl，而对水不通透，使小管液在流经髓袢升支粗段时NaCl浓度显著降低，而渗透压则逐渐升高。髓质高渗区的形成与维持由于髓袢升支粗段主动重吸收NaCl，形成外髓部高渗区；内髓部集合管对尿素通透性高，尿素扩散进入内髓部集合管，形成内髓部高渗区。尿液浓缩与稀释过程当抗利尿激素释放增加时，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，使尿液浓缩；相反，当抗利尿激素释放减少时，远曲小管和集合管对水的通透性降低，水重吸收减少，使尿液稀释。尿液浓缩和稀释机制

排尿反射当膀胱内尿量达到一定程度时（约400~500ml），膀胱壁上的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入纤维传至骶段脊髓的排尿反射初级中枢；同时，冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生排尿欲。神经调节排尿反射受大脑皮层控制，当条件适宜时，大脑皮层发出冲动沿下行传导束到达脊髓排尿中枢，再经传出神经到达膀胱逼尿肌和尿道内括约肌，引起逼尿肌收缩和内括约肌舒张而排尿。排尿反射及神经调节

肾小球肾炎糖尿病尿崩症尿路感染异常情况下尿液变化肾小球滤过率下降，导致尿量减少、水肿等症状。由于抗利尿激素分泌不足或作用障碍，导致多尿、低比重尿等症状。由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高、尿糖阳性、尿量增多等症状。由于细菌等病原体侵入尿路引起感染，导致尿频、尿急、尿痛等症状。

水、电解质平衡与酸碱平衡调节CATAL