甲沟炎PPT演示课件.ppt

1234积极治疗很重要目录什么是甲沟炎？为什么会得甲沟炎？*预防选择穿大小合适、轻便的鞋勤剪趾甲，剪成平直形，不留甲尖，不剪甲沟，脚趾挤压时消毒棉隔开趾缝甲沟炎*×甲沟炎√预防*注意手指的养护，擦凡士林或护手霜养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺甲沟炎预防*剪指甲不宜过短有微小伤口，涂碘伏、无菌纱布包扎或高锰酸钾浸泡甲沟炎预防*123预防甲沟炎4目录什么是甲沟炎？为什么会得甲沟炎？*早期保守治疗可大大降低复发率和手术率积极治疗很重要化脓性甲沟炎行切开引流，必要时拔甲*非手术治疗

Ⅰ期（炎症期）患者侧方甲襞出现轻度红肿、肿胀与压痛，治疗方法可选将甲板侧缘自侧面甲襞皮肤内部掀起，并用不吸水的棉垫、绒棉塞入甲角处，将指（趾）甲轻轻抬起。**Ⅱ期（脓肿期）Ⅱ期由一期演变而来，此时局部红肿、多汗、压痛加剧，甲襞肿胀高处甲板侧缘，并开始有渗液流出。此时非手术治疗仍有治愈可能。采取消除对所有指趾的压迫，每天温水浸泡4-5次，10-15分钟/次；留取分泌物培养，，开始使用光谱抗生素，症状减轻后采取指(趾)甲下填塞法*Ⅲ期（肉芽形成期）

Ⅲ期：肉芽组织覆盖于侧方甲襞，妨碍引流物的流出，对于此期病变，如不及时治疗，上皮将覆盖肉芽边缘，进一步阻塞引流通道，也将丧失采用侧方甲襞皮肤中抬高甲缘进行治疗的可能性。所以，对于晚Ⅱ期和三期患者，常建议采用手术治疗。*手术治疗基于病因学的两个方面：指（趾）甲是主要的侵犯性结构，而软组织是被侵犯组织，需要切除全部或部分指（趾）甲和甲床生发区。反之亦然，既然甲襞是疾病的罪魁祸首，手术目的就是切除或修正甲襞。*全甲摘除术拔出整个甲板而保留甲床的手术方式很少采用，除非病变累计双侧甲襞及甲上皮下方的趾甲，形成环绕指（趾）甲的脓肿，仅摘除部分甲板不能达到充分通畅的引流。*全甲摘除手术步骤局麻后，以止血钳自临近弧影的甲襞近侧数毫米处的甲床开始，沿中线插入甲下将器械撤出，以同样方法沿纵轴方向将其插入两侧邻近甲襞的甲缘外侧。剥离应使指（趾）甲松动，，如果甲根与甲上皮没有黏连，向远端牵引指（趾）甲即可将其拔出。如有黏连，勿暴力猛拉甲根，应使用小刀片在甲板与甲上皮见进行锐性分离，避免损害生发层。*部分甲板摘除术步骤在炎症侧甲板方的1/4用一根小的角状探针或止血钳将指（趾）甲的外侧1/4自其甲床处掀起，并将其摘除。自甲床掀起外侧1/4指（趾）甲后，用剪刀将指甲纵向减掉，弧形的剪刀尖不易伤及甲床指（趾）甲必须切到甲上皮下的近端。用刀片轻轻刮处肉芽组织或按椭圆弧线将其连同部分甲襞同时彻底切除。**趾甲边缘切除和甲床消融术即使用苯酚烧蚀甲床由外向内、由远及近纵向撬起趾甲边缘的1/4-1/5，包括部分甲襞下甲切除甲板后再甲襞周围涂抹抗生素凝胶来防止周围皮肤受苯酚腐蚀，把一小块浸有80%-89%苯酚的脱脂棉塞进甲沟，保证生发层甲床都涂上苯酚旋转棉球30-40s，重复2次，然后用70%异丙醇中和苯酚***部分甲板和甲床切除术从弧影近侧5-8mm开始，总行向远端切开甲上皮，在甲板部分仅切上标记，直至其远端，但不切透甲板瑞星解剖分离掀起甲上皮瓣，充分暴露覆盖生发层外侧缘的甲根，不干扰上皮的其余部分*用一小鼻剥器或小直血管钳插入暴露的趾甲外侧1/4下面，将甲的侧缘撬起，时期从甲襞中脱出用一个趾甲分离器沿着预先的划痕切开趾甲的边缘部分，必须确保切至甲板的最近段由于甲上皮的覆盖已被翻开，并且甲板的深面已脱离甲床，轻轻移去这部分趾甲，暴露下面的甲床，用小刀切除暴露的甲床。牵拉侧方的甲襞，看到甲床的外侧缘，完整的切除甲床，包括非生发床和生发床，特别要注意切除生发床的近侧部分，以减少再次形成趾甲的可能性****模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于**模板来自于*甲沟炎——“伤”不起*预防甲沟炎积极治疗很重要目录1234为什么会得甲沟炎？*指（趾）甲的解剖指（趾）甲复合体：由甲板、甲床和周围皮肤组成。甲板是指（趾）甲固有的结构，由位于皮下的甲板部分—甲根及暴露于外部的指（趾）甲—甲体组成。甲床分为成熟区和生发区两部分。甲沟：是指除指（趾）甲游离缘外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟状。*什么是甲沟炎？甲沟炎是外科常见病，是甲沟或其周围组织的急、慢性感染，常发生在指（趾）甲周围，以拇趾甲多见。表现