心律失常的护理.ppt

治疗室上速：刺激迷走神经：药物治疗：首选维拉帕米（异搏定），ATP5~20mg静注同步直流电复律术、食道调搏术室速：首选利多卡因，其他可用普罗帕酮、胺碘酮如病人发生血流动力学障碍（低血压、休克等），应迅速施行同步直流电复律（洋地黄中毒引起者不宜，只能用药物治疗）返回扑动与颤动概念和病因040301概念：当自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时，形成扑动或颤动心房扑动和颤动绝大多数见于器质性心脏病病因：心室扑动和颤动见于器质性心脏病和其他疾病病人临终前发生的心律失常02临床表现心房扑动和颤动01心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力02体征：心房颤动有三个重要征象03附壁血栓引起动脉栓塞04心室扑动与颤动：05意识丧失、抽搐、继之呼吸停止甚至死亡06体征：心音消失、脉搏不能触及、BP不能测到07QRS波群形态一般正常P波消失，代之以350~600次/分、时限、大小、波形不同的f波QRS波群形态一般正常P波消失，代之以250~350次/分、时限、大小、波形相似的F波QRS波群间隔绝对不规则，心室率100~160次/分心房颤动：F波与QRS波群成某种固定比例心房扑动：心电图特征01020304心室扑动：ECG表现为频率150~300次/分、时限、大小、波形相同的正弦波心室颤动：ECG表现为频率150~500次/分、时限、大小、波形完全不同的波形治疗要点心房扑动和心房颤动1治疗原发病2最有效的方法是同步直流电复律术3药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮；维拉帕米；洋地黄4心室扑动和颤动5立即进行抢救：心脏按压、人工呼吸、心三联注射等6非同步直流电复律术返回7房室传导阻滞概述01概念：是指冲动自心房传入心室的过程中发生传导延迟或不能传导02分度：A-VB可分为三度心电图特点第一度：P-R间期延长，大于0.20秒，无QRS脱漏01第二度02型：P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱漏03型：P-R间期恒定，有QRS脱漏04第三度：完全性AVB05心房与心室各自独立，互不相干06心房率快于心室率07心律失常病人的护理内儿科教研室刘文慧教学目标掌握心律失常的概念熟悉常见心律失常的ECG特点了解常见心律失常的分类、病因、临床表现和治疗掌握常见心律失常的护理措施教学内容概述窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速扑动与颤动房室传导阻滞预激综合征概述心脏传导系统的组成心肌细胞的生理特性心律失常的概念心律失常的分类返回心脏传导系统的组成由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。返回010203心肌细胞的生理特性215自律性：指在没有外来刺激的条件下，能自动而有节律地产生冲动的特性。兴奋性：具有在受到刺激时产生兴奋的能力返回4收缩性：具有在受到刺激时产生收缩的能力3传导性：具有将激动自一处传向相邻部位的性能心律失常的概念心律失常(CardiacArrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源、传导发生异常返回壹贰心律失常的分类01根据发生原理可分为02冲动形成异常：03窦性心律失常：窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏等04异位心律失常：被动性和主动性异位心律05冲动传导异常06生理性：干扰和房室分离07病理性：窦房传导阻滞，房室传导阻滞等08房室间传导阻滞：预激综合征返回窦性心律失常正常窦性心律窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起的心律叫窦性心律1正常窦性心律2窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置3频率60~100次/分4P-R间期在0.12~0.20s5P-P（或R-R）间期之差?0.12s6窦性心动过速010304020506指窦性心律的频率超过100次/分原因：生理状态：吸烟、饮浓茶、咖啡、饮酒、剧烈运动、情绪激动等病理状态：发热、甲亢、贫血、休克、心衰、应用肾上腺素或阿托品等药物ECG特点：窦性P波；P-R间期正常；P波频率大于100次/分；P-P间期不绝对匀齐治疗：一般不必治疗；病因治疗；必要时使用?-受体阻滞剂主要护理措施休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合、生活有规律，情绪稳定和保证充足的睡眠。1避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等。2药物护理：观察?-受体阻滞剂的作用和副作用，副作用有低血压、心动过缓、心力