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药疹

Drugeruption

Definition

药物不良反应是指药物在疾病预防,诊断

和治疗中出现的有害的,未预料到的和不

希望的作用.虽然大多数药物不良反应是

轻度的,但有时是严重的,并且是大量发病

甚或导致死亡的一个原因

药疹:是药物通过各种途径进入人体后引

起的皮肤黏膜急性炎症性反应,严重者可

影响到机体其他系统

Mechanism

⊙变态反应性药疹

⊙|型变态反应,1gE介导:在此型反应中,与组

织结合的肥大细胞释放组胺和其他化学介质

可以起血管通透性增加,继而在真皮或皮下

组织发生水肿.即刻反应发生在用药1小时或

更短的时间,表现为荨麻疹,血管性水肿或变

应性休克,而速发反应发生在用药1-72h内

常表现为荨麻疹,最常引起变应性休克的是

青霉素,其他重要原因有食物,蛰伤,麻醉剂

肌肉松弛剂,乳胶,造影剂,抗生素

◎Ⅳ型迟发性变态反应:是T淋巴细胞介导的

例如急性变态反应性接触性皮炎,发疹型/

麻疹样药疹,剥脱性皮炎型

非变态反应性药疹

假变态反应性药物反应:由于非免疫介导

效应物质的释放导致,引起这类反应的药

物有放射对比造影剂,阿司匹林,可待因等

药物副作用,药物毒性或过量反应:MTX引

起毛发生长期脱发,碘,溴剂痤疮,米诺环

素致色沉等

inicalmanifestations

皮疹突发,多为对称,泛发,进展迅速,自觉

瘙痒

◎严重者可伴发热,关节痛,淋巴结肿大等全

身症状

实验室检查:可有wBG,嗜酸性粒细胞升高

或WBC,RBC,PLT下降,也可有蛋白尿,血尿

及肝,肾功能异常,EGG也可出现异常

发疹型反应

Exanthematousreaction

是常见的药疹,皮疹可类似麻疹或猩红热

或风疹,对称泛发,躯干为主,掌跖可累及

常伴发热,可有头疼及全身不适

一般在用药一周内发生,停药1-2周消退

⑨引起药疹的常见药物:青霉素,磺胺类,解

热镇痛,巴比妥类,地西泮,异烟肼等

DElsevierLtd2005.McKeeetal.PathologyoftheskinwithClinicalcorrelations3