2025年超声科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(超声引导外周神经阻滞在急诊科急性疼痛管理的应用.pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

超声科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

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2025年**月**日

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

超声引导外周神经阻滞在急诊科急性疼痛

管理的应用

例1.患者，男，19岁，体重52kg，因压伤致右足趾疼

痛、流血、活动受限并异物存留约30min于2015年6月

23日就诊。患者自诉约30min前在工作中不慎被重物压伤

右足趾，即感疼痛、流血、活动受限，局部金属异物包裹存

留，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，未作特殊处理，即来

我院就诊，行X线检查提示：右足趾远节趾骨金属异物包绕，

骨质情况不明，第2、3趾近节骨折，断端错位明显。

急诊室疼痛评分（NRS）为8分，遂行超声引导腘窝入

路坐骨神经阻滞镇痛，患者开通静脉通道，予以平衡液

500mL静脉滴注，吸氧、心电监护，侧卧位，患肢位于上

方，常规消毒、铺无菌洞巾，高频线阵超声探头（M－Turbo

型便携式彩色二维超声仪美国SonoSite公司）涂上超声耦

合剂后用无菌塑料套包裹，将探头横向置于患者腘窝横纹处，

在腘窝内寻找到胫神经后，向近端移动探头找到其与腓总神

经的分叉处后固定探头，采用“平面内”技术由探头侧面进

针，将胫神经、腓总神经间的结缔组织作为穿刺目标，注射

0.5%罗哌卡因（瑞典阿斯利康公司）20mL环形包绕神经。

并每5min对患者行一次疼痛评分，直至NRS评分为0分

时由消防中队民警使用工具对异物进行拆除，拆除成功后将

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

患者送入急诊手术室在腰硬联合麻醉下行右第2、3趾骨折

内固定术，术后9d康复出院。

例2.患者，男，45岁，体重约68kg，因摔伤致右髋部

疼痛、活动受限6h余于2015年9月15日入院，入院诊断

为右股骨上段粉碎性骨折。NRS为7分，拟先行超声引导髂

筋膜间隙阻滞镇痛后送患者至骨科病区做急诊手术术前准

备。

患者开通静脉通道，予以平衡液500mL静脉滴注，吸

氧、心电监护并取平卧位，患肢稍外展，常规消毒、铺无菌

洞巾，高频线阵超声探头（M－Turbo型便携式彩色二维超

声仪美国SonoSite公司）涂上超声耦合剂后用无菌塑料套

包裹，将探头平行于腹股沟韧带中外1/3下约2.0cm处放

置，通过调整探头角度和扫描深度来显示股动脉、髂腰肌以

及髂筋膜，探头向外侧移动可见缝匠肌。使用平面内技术，

局部麻醉后