心肺复苏术后护理查房.ppt

心肺复苏术后护理——吴莹病史介绍2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折，右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压，保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死亡。主要护理问题及措施主要护理问题自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有关潜在并发症:心跳呼吸再度停止潜在并发症:酸碱平衡紊乱潜在并发症:多器官功能衰竭主要护理问题及措施有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床，被迫体位有关营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关主要护理问题及措施护理措施一般护理措施严密观察患者的意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记录。经常呼唤患者，注意生理深浅反射是否引出，以了解意识情况，判断昏迷程度。如有病情变化应及时采取措施并报告医生。主要护理问题及措施遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。迅速建立两条静脉通道，同时抬高床头15-30度，以减轻脑水肿。主要护理问题及措施呼吸道护理加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时排除故障。及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕吐物及时吸出，防止误入气管。有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以防舌咬伤。注意保暖，避免受凉。主要护理问题及措施消化道护理鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当，进食前后冲管，防止进入空气。注意观察大便颜色、量，准确记录，及时送检。遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。定时做口腔护理，防止口腔炎症。主要护理问题及措施泌尿道护理注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检；尿量减少时及时报告医生，预防肾功能衰竭。注意观察利尿脱水剂效果。主要护理问题及措施皮肤粘膜护理预防角膜损伤，防止角膜干燥溃疡，遵医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合时予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次，口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。预防耳部冻伤，为降低脑部温度、减少氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使用冰帽时应注意患者的保暖。主要护理问题及措施预防褥疮，注意保护骨折部位，后期予翻身、背部，翻身时注意保护好各个管道，防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。做好会阴部的护理，保持皮肤的清洁干燥。做好五官护理，保持三短六洁。