肾上腺素受体激动药—肾上腺素（药理学课件）.pptx

01

概述

02

药理作用

目录

03

临床用途

04

不良反应

05

用药注意事项

学习目标

掌握肾上腺素的药理作用、临床用途、不良反应和注意事项。

一、概述

主要由肾上腺髓质分泌，药用AD为家畜肾上腺髓质提取或人工合成品。化学性质不稳定，见光易失效，在中性尤其在碱性溶液中迅速氧化变为粉红色乃至棕色失效。在酸性溶液中较稳定。

口服后易被碱性肠液破坏，故需注射给药。皮下注射因能收缩血管，吸收缓慢，作用维持1小时左右。肌内注射吸收较快，作用维持约10～30分钟。静脉注射立即起效，作用仅维持数分钟。

二、药理作用

二、药理作用

影响血压

治疗量：

兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑

激动β2受体，骨骼肌血管舒张

激动α受体，皮肤粘膜、内脏血管收缩

骨骼肌血管舒张抵消或超过了皮肤粘膜、内脏血管收缩，故舒张压不变或略有下降，脉压差加大。

较大剂量：

除强烈兴奋心脏外，对血管α受体兴奋占优势，血管收缩效应超过血管舒张效应，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高

二、药理作用

影响血压

肾上腺素的升压作用翻转

如先给予α受体阻断药如酚妥拉明再给肾上腺素，则肾上腺素的缩血管作用被取消，而其激动β2受体的扩血管作用得以充分表现，导致血压不升反降，这种现象称为肾上腺素的升压作用翻转。

三、临床应用

抢救心脏骤停

用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、急性传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。一般首选肾上腺素作心室内注射，同时配合有效的人工呼吸、心脏按压和纠正酸中毒等。对电击所致的心脏骤停也可用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等进行抢救。

局部止血

牙龈出血或鼻出血时，可将浸有0.1%的肾上腺素的棉球或纱布填塞局部止血。

与局麻药配伍

在局麻药中加入少量肾上腺素，可使注射局部血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长麻醉时间，减少局麻药吸收中毒。一般局麻药中肾上腺素的浓度为1：250000，一次用量不要超过0.3mg。但应注意在肢体末端（如手指、脚趾等处）手术时不宜加用肾上腺素，以免组织缺血坏死。

治疗过敏性休克

为治疗过敏性休克的首选药。肾上腺素通过兴奋心脏，收缩血管，升高血压，舒张支气管，抑制过敏介质释放等作用，可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管粘膜水肿，以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状。

支气管哮喘急性发作

皮下注射或肌肉注射后，数分钟内就可以凑效，作用强，但维持时间短。

四、不良反应

剂量过大或静脉注射速度过快时，可使血压骤升，有发生脑出血的危险。也可引起早搏、心动过速，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。

治疗量可出现心悸、烦躁、失眠、头痛、出汗和血压升高等。

五、注意事项

高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病及甲状腺功能亢进症患者禁用。

不宜与氧化物，碱性药物混合使用，以免失效。

与日光或空气接触易变质，应注意避光保存。

01

药理作用

小结

02

临床用途

03

不良反应

04

用药注意事项

思考题

1.肾上腺素有哪些临床用途?

2.肾上腺素的不良反应主要有哪些?