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2025超声造影在新生儿颅脑监测中的应用进展

超声具有床旁、实时、无辐射等优势，是临床进行颅脑评估的重要工具[1]。

超声检查可显示颅内结构，评估有无占位或出血等。彩色多普勒超声可显

示大脑中动脉和大脑前动脉血管走行，评估血流速度。但常规超声难以评

估颅脑微小血管的灌注情况，需依赖头颅MRI。MRI检查前需要镇静，

并将患者转运至专用检查场所，不适合需要呼吸支持的危重新生儿。近年

来，超声造影技术(contrast-enhancedultrasound,CEUS得到广)

泛应用。CEUS具有无辐射、可床旁实时进行及操作相对简便等优势，尤

其适用千危重新生儿。利用微泡造影剂可以清晰显示包括微小血管在内的

全脑所有血管的动态灌注情况，使临床医师获得更全面的颅脑血流动力学

灌注信息，有助千临床实现精准化、个体化治疗，减少或减轻危重新生儿

后遗症[2]。现就超声(ultrasoundcontrastagents,UCA)

造影剂、

超声造影的基本原理、安全性，以及超声造影在新生儿颅脑评估中的应用

展开综述。

一、UCA和超声造影的基本原理

l.UCA:UCA是由脂质或蛋白质外壳包裹惰性气体（如全氮化碳或六氮

2.5µm,在体内仅参与血

化硫）组成的微泡。单个超声微泡直径为1.5~

UCA

液循环，不进入组织间液[3]。儿童超声造影最常用的是六娠化硫

脂质A

型微泡。每毫升该造影剂含有1.5亿～5.6亿个微气泡。美国食品

和药品管理局(FooandDrugAdministration,FDA)千2016年

一A

批准将超声微泡用于儿童。目前已有些将六佩化硫脂质型微泡造影剂

用千儿童局灶性肝脏病变及超声心动图的报告[4]。

2超声造影原理：超声微泡在低机械指数的声场中产生非线性谐波信号，

且信号强度高千周围组织及血细胞。CEUS选择性接收谐波信号进行成像，

显示血管的血流灌注情况[5]。图像增强强度与微泡数量成正比，而微泡

数量取决千血流量，因此CEUS可以定性评估颅内局灶性／不对称性灌注

不良，还可以基千微泡血流动力学晕化脑灌注。当微泡进入脑组织特定区

域时，信号强度随时间发生改变。通过实时观察CEUS图像，可获得特定

区域增强强度随时间变化的曲线(time-intensitycurve,TI)及反映

C

imetopeakenhancement,

脑灌注情况的血流动力学参数，如达峰时间(t

TTP)、平均通过时间(meantransittime,MTT)、峰值强度(peak

enhancement,P)和曲线下面积(areaunderthecurve,A)

EUC

等[6]