简约胎膜早破病人的护理个案护理查房模板.pptxVIP

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胎膜早破病人的护理;目录;定义;病因;个人

信息;健康史,孕1产0，妊娠38+1周，孕妇无明显诱因出现少量阴道流液，色中，无异味，无腹痛及阴道流血，遂急诊入我院待产。孕期饮食、睡眠良好，大小便正常，体重增加14kg。;※生命体征：血压：121/66mmHg、脉搏：78次/分、呼吸：18次/分、体温36.6次/分※宫高腹围：宫高30.4cm，腹围104cm※骨盆外测量：25cm-27cm-20cm-9.0cm※微量血糖：5.2mmol/L※Barthel指数评定量表：100分,实验室检查：血常规：白细胞计数WBC11.83×10^9/L）↑红细胞计数RBC（3.44×10^12/L）↓中性粒细胞总数NEU（10.14×10^9/L）↑中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑淋巴细胞百分辅助检查,数LYN%（10.2%）↓血红蛋白HGB（102g/L）↓B超显示：双顶径9.4cm，头围33.38cm，腹围33.63cm肱骨径5.9cm，股骨径6.5cm，胎心率138次/分,最大羊水池深度3.3cm，羊水指数：11.6cm妊娠38+1，ROA，宫内单活胎;治疗;有胎儿受伤的危险与早产及脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（首优）

有感染的危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关，疼痛与手术切口有关。焦虑与未知胎儿的预后和自己的安危有关。护理目标：1.病人无感染征象，体温、白细胞计数正常2.胎儿顺利出生，无其他并发症发生3.病人术后疼痛能得到缓解4.病人能描述自己的焦虑，并陈述心理舒适度有所增加;;有感染的危险

1.一般护理：提供清洁、舒适的病房环境（温度22-24度，湿度50-60%，协助擦汗、更衣、更换床单位）；及时补充营养、热量和水分（鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡饮食），以保证体力；指导产妇有尿时及时排尿(一般鼓励2-4h排尿一次)等。

2.保持外阴清洁，指导使用吸水性好的会阴垫垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥（一般每4h指导更换一次会阴垫，或分泌物浸湿达2/3或以上时及时更换）。

3.行会阴擦洗，每日2次。

4.观察生命体征（每4-6h测体温、血压1次，若发现有异常，酌情增加次数）及实验室检查结果（WBC、NEU等）。;护理措施;;胎膜早破发生后，可引起早产和脐带脱垂，增加了围生儿病死率、宫内感染率及产褥感染率。如果及时实施护理要点，可以达到预防早产和脐带脱垂，避免宫内感染??目的，因此护士应做好孕期宣教，指导孕妇进行产前检查，及时发现胎膜早破，采取及时有效的护理和治疗措施，提高妊娠成功率，降低新生儿病死率。参考文献[1].50例剖腹产患者术后护理分析.中外医疗,:第154-156页.[2]导致未足月胎膜早破的高危因素及护理措施分析.当代医药论丛,:第83-84页.[3,胎膜早破的临床观察和护理要点.吉林医学,:第7489-7490页.[4].,胎膜早破的预防及护理体会.中国医药指南,:第309-310页.;个案分享

胎膜早破病人的护理;消化道出血护理

业务学习课件;;相关知识;消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。;上消化道;病因;临床表现;根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。;辅助检查;;;;相关治疗;;;5、手术治疗有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查；②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续；③反复类似的严重出血。;护理原则;询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。

评估患者黑便的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。

评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。

了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。;出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。;便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。

对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗。

疼痛的护理

（1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4.发热的护理：治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情