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预拌混凝土结算申请书

申请人：__________（以下简称“申请人”），住所地：__________，法定代表人：__________，职务：__________。

被申请人：__________（以下简称“被申请人”），住所地：__________，法定代表人：__________，职务：__________。

申请人与被申请人于____年____月____日签订了《预拌混凝土供应合同》（合同编号：__________，以下简称“合同”），合同约定由申请人向被申请人供应预拌混凝土，用于被申请人承建的__________工程。现该工程已竣工验收合格，申请人已按合同约定完成了全部供货义务，并且被申请人已接收并使用了全部供应的混凝土。根据合同约定及《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，申请人特向被申请人提出结算申请，具体如下：

一、合同履行情况

1.合同签订及履行时间：合同签订日期为____年____月____日，履行期间自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.混凝土供应情况：

（1）申请人按照合同约定，向被申请人供应了共计____立方米的预拌混凝土，具体供应情况详见附件一《混凝土供应明细表》。

（2）混凝土的强度等级、坍落度等技术指标均符合合同约定及国家相关标准，且申请人已提供相应的质量证明文件。

3.价款计算：

（1）合同约定的混凝土单价为____元/立方米，总价款为____元（大写：__________元）。

（2）根据合同约定的调价机制，申请人已对混凝土价格进行了相应调整，调整后的总价款为____元（大写：__________元）。

4.已付款情况：被申请人已支付混凝土货款共计____元（大写：__________元），剩余款项____元（大写：__________元）尚未支付。

二、结算依据

1.合同约定：根据合同第____条约定，申请人供应的混凝土经被申请人验收合格后，被申请人应按照合同约定的结算方式及期限支付货款。

2.法律依据：

（1）《中华人民共和国民法典》第五百七十七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”

（2）《中华人民共和国民法典》第五百九十五条规定：“买卖合同是出卖人转移标的物的所有权于买受人，买受人支付价款的合同。”

三、结算请求

基于以上事实和法律依据，申请人请求被申请人按照以下方式进行结算：

1.结算金额：被申请人应支付申请人剩余混凝土货款共计____元（大写：__________元）。

2.支付期限：被申请人应在收到本申请书之日起____日内完成结算并支付上述款项。

3.违约责任：如被申请人未能按时支付上述款项，申请人有权要求被申请人支付逾期付款违约金，违约金自逾期之日起按照中国人民银行授权全国银行间同业拆借中心公布的一年期贷款市场报价利率（LPR）的____%计收。

四、证据材料

申请人已准备好以下证据材料，以证明上述事实：

1.《预拌混凝土供应合同》原件及复印件；

2.《混凝土供应明细表》及相应的送货单、验收单；

3.质量证明文件及检测报告；

4.已付款凭证及对账单；

5.其他相关证据材料。

五、其他说明

1.申请人愿意配合被申请人进行进一步的核对和确认工作，以确保结算的准确性和及时性。

2.如被申请人对结算金额有异议，申请人愿意在收到被申请人书面异议通知后____日内进行协商解决。

3.本申请书一式两份，申请人和被申请人各执一份，具有同等法律效力。

申请人相信，通过双方的友好协商，能够尽快解决本次结算事宜。申请人期待被申请人的积极回应，并希望双方能够继续保持良好的合作关系。

此致

敬礼！

申请人：__________（盖章）

法定代表人或授权代表：__________（签字）

日期：____年____月____日