2025中国基层糖尿病前期筛查.pdf

期筛查

2025中国基层糖尿病前

糖尿病前期是我国重大公共卫生问题之一，与糖尿病的高患病率和心脑血

管并发症的发生密切相关。目前糖尿病前期防治形势严峻，国内外缺乏统

一的基层筛查和管理流程标准，这导致绝大多数糖尿病前期患者无法得到

及时的诊断和干预。文章结合国内外相关文献，探讨糖尿病前期对人群的

危害、基层筛查的现状以及面临的机遇和挑战，旨在为当前糖尿病前期的

基层筛查和管理提供理论依据和解决思路。

一、糖尿病前期定义

糖尿病前期(prediabetes)是指一种临床状态，也被称为中度高血糖

(intermediatehyperglycaem阻，IH)或非糖尿病高血糖(non-diabetic

hyperglycemia,NDHY)[1,2,3]。被视为糖尿病和心血管疾

病(cardiovasculardiseases,CVD)的危险因素，而非独立的临床疾

病[4]。

糖尿病前期的诊断定义在不同指南中存在细微差别（表1)，各国家、地

区依据国情选取适合本土政策制定的标准指导临床应用。我国沿用的是世

界卫生组织(WHO)1999年糖代谢状态分类和美国糖尿病协会

(AmericanDiabetesAssociation,ADA)2022

年的糖尿病前期诊断

,

标准。主要包括3种情况：空腹血糖受损(imp印redfastingglucose

IFG)、糖耐晕减低(impaireglucosetolerance,IGT)、两者兼有时

称为糖调节受损(impairedglucoseregulation,IGR)。糖化血红蛋白

(HbAlc)57.%-.4一

6％也被作为糖尿病前期的诊断标准之[5]。

二、糖尿病前期的危害

在我国，糖尿病前期的患病率呈逐年上升的趋势[5]。据流行病学

调查，自2007年以来，糖尿病前期的患病率从15.5％增加至35.7%,

预计已有约3.82亿人患有糖尿病前期[6]，这意味着每4个人中就

1

有个人处千糖尿病前期状态。而且研究表明，每年有5%~10％的糖尿

病前期患者发展为糖尿病，而其中一半的糖尿病前期患者将在接下来的10

年内发展为2型糖尿病。我国每年约有7％的IGT个体将转化为糖尿病，

而糖尿病前期患者30年后发展为糖尿病的累计患病率高达95.9%[6,

7]。相比千血糖正常人群，糖尿病前期的人群发展为糖尿病的概率约

是其12倍[8]。

糖尿病前期的危害不容忽视，不仅会增加糖尿病患病风险，同时也会显著

增加心血管疾病等慢性并发症发生风险。糖尿病前期常常与其他健康危险

因素共存，如肥胖、高血压和血脂异常等，也常合并一些可改变的危险因

素，如不良的饮食习惯和缺乏体育锻炼等。研究显示，糖尿病前期与全因

死亡、心脑血管疾病、微血管病变、视网膜病变、肿瘤以及痴呆相关[9

10

]，糖尿病前期人群出现糖尿病微血管及大血管并发症风险高千血糖

正常人群2~4