断肢、断指再植术20090710本科2006ppt课件.pptxVIP

断肢、断指再植术

ReplantationofSevered

ExtremityandFinger

内容

Contents

历史与现状（含显微血管外科技术进展）

Historyandcurrentsituation

断肢再植的适应证与禁忌证

Indicationsandcontraindicationsfor

replantationofseveredlimbs

断肢再植的术前、术中及术后处理

Surgicalmanagementandperioperative

treatmentforreplantationofseveredlimbs

断指再植的适应证及技术要点

Indicationsandtechniquesofreplantationof

severeddigits

第一节断肢及断指再植

一、历史与现状

（一）断肢和断指再植与显微外科技

术(microsurgicaltechnique)

外科医生借助精细的手术器械在光学放大

镜或手术显微镜下进行手术操作的技术。

现代外科技术中的一项新进展。

（二）历史

Hofner1903动物实验短期

成活

Jacobson和Suarez1960成功吻合小血

管

屠开元1960狗断肢再植

Malt1962.5断臂

陈中伟1963.1断前臂再植

KomatsuTamai1965断指再

植

陈中伟1966断指再植

（

三

）

现

状

例数：全国己做断肢再植2千例，断指

再植6万例。

广度：国内许多基层医院

存活率：由10年前75%提高到90%

水平：处于世界领先

（四）主要进展

严重撕裂性断肢

十指完全离断，再植全部成活

多段再植

小儿断指再植

再植时限延长，36小时断肢再植成功

末节断指再植和小组织块再植

异体手再植

二、断肢再植的适应证和禁忌证

(indicationsand

contraindications)

（一）全身情况(Generalhealthof

patient)

原则：救命第一、肢体冷藏、适时再植

全面检查，勿遗漏重要脏器损伤

首先抗休克、处理危及生命的合并伤



全身情况允许再进行再植

（二）断肢创伤情况

（severityofinjury)

断肢应有一定完整性：血管床、毁损程度

断肢不得浸泡在任何液体中

PreservationoftheAmputated

Part:

1～4℃冰箱冷藏，不得冷冻

断肢干洁容器

冰块

塑料袋或纱布

正确保存方式

（三）缺血时间（再植时限）

（ischemiatime)

20℃完全缺血6～8h后不宜再植。

决定于肌肉对缺氧的耐受时间

影响因素：

气温：低可延长

保存：冷藏可延长

离断平面：离断肢体肌肉越少，越长

（四）再植肢体应有一定功能

（Predictedrehabilitationofsevered

limb）

断肢再植的目的：恢复功能

无功能的肢体：负担

神经无法修复，亦丧失再植的价值。

三、断肢再植技术

（一）术前准备

紧急手术、尽快实施

了解伤情、制订计划

分工协作



麻醉：根据伤情

器械准备

（二）手术操作（

Operation)

清创术＋再植术

Debridement+replantat