小儿生长发育规律及影响因素.ppt

走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳大运动发育可疑迟缓的临床判断

4月不能抬头018月不能翻身和独坐0213月不能独自站0315月不能独自走04测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。皮尺0点固定于小儿胸前乳头下缘，皮尺绕经右侧背部以两肩胛骨下角下缘为准，左侧回至0点，取平静呼吸时的中间读数。01胸围的增长出生时胸围32cm。1岁时胸围等于头围。1岁至青春期胸围应大于头围。1岁左右胸围与头围在生长曲线上形成头、胸围交叉。此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。021岁头围+（年龄-1）（年龄-1）05体格生长06出生时321～2031岁46约相等04关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）01胸围（chestcircumference，CC）02骨骼的发育010203043月抬头——第一个生理性弯曲形成（颈椎）6月会坐——第二个生理性弯曲形成（胸椎）1岁会走——第三个生理性弯曲形成（腰椎）脊柱的发育脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育这样的脊椎自然弯曲至6~7岁才为韧带所固定。注意小儿坐、立、走姿势。选择适宜的桌椅，对保证儿童脊柱正常形态很重要。牙齿的发育与骨骼的发育有一定的关系人一生有两副牙齿:乳牙(共20个）恒牙(共32个）1与体格生长有关的其它系统发育2乳牙萌出：4～10个月通常2.5岁出齐个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育2岁以内小儿乳牙总数等于月龄减4~6.12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁起开始换牙，20~25岁左右恒牙出齐。01出牙时个别小儿可有低热、唾液增多、流涎及睡眠不安、烦躁等症状。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、C、D等营养素和甲状腺激素有关。食物的咀嚼有利于牙齿生长。0203牙齿生长异常时可见外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲01状腺功能低下等疾病。02体格发育的评价 01标准法02曲线法。03生长曲线体格生长评价小儿神经心理发育

三峡大学第一临床医学院

儿科主任医师石玉神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、01判断和意志性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质02基础。03和体格生长一样，神经心理发育的异常可能是某些系统疾病的早期表现。胎儿期领先发育。新生期脑重已达成人脑重的25%左右，此时神经细胞数目已与成人接近，但其树突与轴突少而短。神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起低神经冲动传导速度缓慢，易于泛化，不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。神经反射：握持反射3个月消失。婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出。、，到1岁时才稳定。3~4个月前的婴儿肌张力较高，2岁以下儿童巴氏征阳性亦可为生理现象。视感知的发育新生儿已有视觉感应功能，只能看清15~20cm内的事物。5岁时已可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育。视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。新生儿听感知发育出生时鼓室无空气，听力差；生后3~7日听觉已相当良好；4岁时听觉发育已经完善。听感知发育和儿童的语言发育相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。味觉和嗅觉发育出生时味觉发育已很完善；4~5个月时甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，为味觉发育关键期，此期应适时添加各类转乳期食物。嗅觉：出生时嗅觉中枢与神经末梢已基本发育成熟；3~4个月时能区别愉快与不愉快的气味；7~8个月开始对