手术患者静脉通道.ppt

手术患者静脉通道的选择手术室静脉输液的目的静脉输液治疗是临床上常用的治疗方法，指通过静脉给药、补充体液、血液、营养物质等，以达到纠正水、电解质紊乱，补充血容量，以及营养支持、药物治疗和抢救的目的。手术患者建立静脉通道的目的建立通畅的静脉通路,保证麻醉和术中输液输血的顺利进行,是手术室护士配合术者完成手术和抢救病人的重要措施之一。在选择病人静脉穿刺部位上.要根据手术病人病情,手术对象及手术体位来选择穿刺点,既要便于麻醉师用药,保证病人手术体位的舒适,又要有利于巡回护士的管理静脉通道选择的要点：1、要利于手术医生站立及操作；如：腔镜手术显示器位于患侧，主刀位于健侧，则静脉通道一般选择患侧肢体。如：骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧。2、方便麻醉师术中用药及观察；如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择在下肢。3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉的远端；4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测；5、3岁以下小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅静脉，3岁以上及成人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。6、特殊体位以不影响循环为原则。如侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在下肢或上肢。如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可，而颈椎手术则选择下肢。7、静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。腹腔镜左半结肠切除术麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位手术部位在患者左侧，主刀位于右侧，以不妨碍手术者操作为原则，静脉通道建立在左侧。附：右半结肠术则相反。患者头侧一助主刀二助器械台显示器CO2工作站静脉通道麻醉机超声刀LC麻醉：全麻体位：头高脚低左斜仰卧位依据不影响主刀操作为原则，静脉通道建立在右侧麻醉机头侧静脉通道主刀一助器械台显示器CO2麻醉：颈丛或全麻体位：颈仰卧位为了方便麻醉师术中给药，与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳。甲状腺手术头侧主刀一助麻醉机静脉通道器械台TV下甲状腺手术麻醉：全麻体位：大字体位主刀位于双脚内，显示器位于患者头侧，所以静脉通道选择在右上肢。头侧显示器麻醉机静脉通道器械台超声刀一助妇科腹腔镜手术麻醉：全麻体位：头低脚高截石仰卧位妇科腔镜手术主刀一般站在患者左侧，而截石的特殊体位，使得下肢不便建立静脉通道，所以我们选择右上肢。头侧静脉通道麻醉机主刀一助显示器器械台CO2二助腹腔镜下膀胱全切术麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位该手术位于盆腔，使得操作件集中在患者脚侧，所以静脉通道选择右上肢。显示器CO2主刀一助麻醉机器械台工作站超声刀二助静脉通道