新生儿颅内出血优质课件.pptx

新生儿颅内出血;病因与发病机制

临床体现

诊疗

治疗

预后

预防;病因与发病机制

临床体现

诊疗

治疗

预后

预防;;早产;胚胎生发层基质示意图（水平面）;缺氧窒息;产伤

胎儿头部过分受压

机械性损伤

;;;医源性

频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、吸

痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设

置不当等）

输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等）

新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、

或患其他出血性疾病

母患原发性血小板性紫癜

;病因与发病机制

临床体现

诊疗

治疗

预后

预防;临床体现

常见症状和体征

脑室周围-脑室内出血

原发性蛛网膜下腔出血

硬脑膜下出血

小脑出血

脑实质出血

;意识变化激惹、嗜睡、昏迷

呼吸变化增快或减慢、呼吸暂停

颅内压增高脑性尖叫、前囟隆起、惊厥

眼征凝视、斜视、眼球震颤

瞳孔不对称、对光反应迟钝

肌张力增高、减低或消失

其他黄疸、贫血

;脑室周围-脑室内出血PVH-IVH

Periventricular-IntraventricularHaemorrhage;?

;

是引起早产儿死亡旳主要原因之一

发病率GA愈小、BW愈低，发病率愈高

GA32周、BW1500g高达40%～50%以上

出血发生时间50%在生后＜24h，90%在＜72h，

仅少数发病较晚

预后Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好

Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半

数以上遗留神经系统后遗症;头颅B超;头颅B超;头颅B超;头颅B超;头颅CT;;头颅CT;原发性蛛网膜下腔出血SAH

PrimarySubarachoidHaemorrhage

;是新生儿常见旳出血类型

病因主要为缺氧、酸中毒、产伤

预后大多出血量少，无临床症状，预后良好

部分经典病例生后第2天发生惊厥，但发作

间歇体现正常

极少数病例大量出血短期内死亡

主要后遗症交通性或阻塞性脑积水;头颅B超;头颅CT;硬脑膜下出血SDH

SubduralHemorrhage;临床特点;头颅B超;头颅CT;天幕缘出血（箭头所示）;小脑出血CH

CerebellarHemorrhage;多见于GA32周、BW1500g旳早产儿或有产伤史旳足??儿

严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔

变化、心动过缓，可在短时间内死亡

;头颅B超;头颅MRI;脑实质出血IPH

intraparenchymalhaemorrhage;头颅B超;;;;;病因与发病机制

临床体现

诊疗

治疗

预后

预防;诊断;头颅B超

无创、价廉、床边操作、连续进行

对PVH-IVH及白质软化（PVL）、多囊脑软化辨别率高→首选

生后3～7天进行，1周后动态监测

检验PVL最佳时间是生后3～4周;CT

有利于了解颅内出血类型

最适检验时间为生后2～5天

;MRI

辨别率高，无创、无X线辐射危害

轴位、矢状位及冠状位成像→清楚显示

颅后窝及脑干等B超和CT不易探及部位病变

;病因与发病机制

临床体现

诊疗

治疗

预后

预防;治疗;支持疗法;止血;控制惊厥;降低颅内压;治疗脑积水;病因与发病机制

临床体现

诊疗

治疗

预后

预防;预后;病因与发病机制

临床体现

诊疗

治疗

预后

预防;预防