2025年重点关注节拍化疗用于乳腺癌晚期口服化疗的“术”与“策”.pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

重点关注节拍化疗用于乳腺癌晚期口服化疗的“术”与“策”

乳腺癌在全球范围内是女性最常见的恶性肿瘤，在我国乳腺癌发

病率也已上升为女性恶性肿瘤的第一位，严重影响女性的身心健康。

近年来，随着乳腺癌基础与临床研究的不断深入，乳腺癌的治疗取得

了很大的成就，对其治疗研究已成为恶性肿瘤的研究热点之一。然而，

无论靶向治疗、内分泌治疗甚至免疫治疗在乳腺癌领域如何探索、发

展，化疗仍不可或缺。且随着乳腺癌分类治疗理念不断深入，化疗如

何优化与精准成为临床实践当中重点关注的话题。

为更全面的了解晚期乳腺癌化疗的变化发展、化疗理念和模式的

更新、必威体育精装版的循证医学证据，《医师报》开设“乳腺癌化疗新时代”

专栏，邀请国内权威专家中国医学科学院肿瘤医院马飞教授浅谈乳腺

癌治疗中“晚期乳腺癌口服化疗及维持治疗的治疗现况”。

维持治疗理念

是实现晚期患者治疗目标的具体体现

“对于晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但可通过优化治疗模式等方

法来缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的

生存期。”

众所周知，乳腺癌是我国女性高发的癌症，全世界每年约有140

万人加入抗癌大军，我国乳腺癌每年以3%~4%的速度递增，是世界

平均水平的2倍！在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为45~55岁，尽

管目前早期乳腺癌5年生存率已提高至85%以上,使乳腺癌成为可根治

性疾病,但仍有20%~30%的患者会发展为晚期乳腺癌。

马飞教授指出，对于晚期患者接受规范的一线化疗后达到疾病控

制的患者，通过延长药物治疗的时间，从而达到控制肿瘤进展和改善

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

生活质量的目的，称之为维持治疗。马飞教授进一步解释，维持治疗

是晚期患者最主要的治疗策略。患者通过维持治疗可以有效地延长疾

病进展，所以作为医生对维持治疗的理念认知和方案选择尤为重要。

对于维持治疗的选择，应该将长期治疗的不良反应、患者的临床受益、

家庭经济情况、患者的心理状况纳入考虑并及时调整方案。

目前在临床中对于晚期维持治疗的药物选择一般遵循以下两个原

则，第一，如果前期治疗有效，一般延用原方案维持，同时密切关注

原方案是否能耐受，如果都达标，临床中一般建议延用原方案维持治

疗；如果出现患者不能耐受，这种情况下，在原方案当中根据患者临

床特征为依据选择药物进行维持治疗（原方案中部分药物维持）。例

如，对于HR阳性/HER2阴性的晚期乳腺癌患者，一线接受化疗获益

后，选用其中一种适合长期使用、方便、安全又经济的药物进行维持

治疗是目前推荐的方案之一；对于难以耐受常规剂量化疗维持治疗的

患者，可考虑节拍化疗，一般适合节拍化疗的药物应为高效、低毒且

适用方便的口服制剂；另外对于特殊的情况下也可以换药维持，一般

在原方案中任何药物都难以维持的情况，例如因为蒽环类的累计剂量

限制，或者HR阳性患者不接受长期化疗而改为内分泌维持等。总体来

讲，维持治疗是根据每一个患者的不同情况来选择个体化治疗的方案。

治疗中可根据患者耐受情况，适时更改维持方式及用药时长。

选择合理的方案要“两手抓”

“维持治疗需要兼顾疗效、安全性与经济因素。因此，在一线化

疗有效的前提下，选用其中一种适合长期使用、方便、安全又经济的

药物进行维持治疗是目前推荐的方案之一。”

如何确保晚期患者得到一个最佳的维