2025年ICU 患者收治标准 .pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

ICU患者收治标准

（一）收治原则

ICU收治患者主要范围为急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍

患者的治疗和器官功能支持和防治多脏器功能障碍综合征。包括：

1.已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍，经加强医疗有可能恢复的危重病人。

2.有可能发生重要脏器功能障碍或者衰竭，需要进行持续监测的高危病人。

（二）收治标准

优先级别

优先级别用于区分最需要收入重症医学科（一级）到收入重症医学科对预后不能提供帮

助的人群（四级）。

（1）一级：病情危重不稳定，只有重症医学科才能提供足够的加强治疗及监护。这些治

疗包括呼吸机支持、持续的血管活性药物输注、持续肾脏替代等，如术后或急性呼吸衰竭需

要机械通气支持、休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和血管活性药物支持。治疗积极

程度无限制。

（2）二级：需要加强监测及立即进行干预，如慢性疾病状态发展成急性内科或外科重症。

治疗积极程度无限制。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

（3）三级：病情危重不稳定，但由于基础疾病本身或急性病变的特点，康复的可能性不

大。患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度常受限制，如患者本人或

家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。这类病人常包括合并感染、心包填塞或气道阻塞等转

移性恶性肿瘤的患者。

（4）四级：通常不适合收入重症医学科。收治这类病人需要根据个别情况并经过重症医

学科主任同意。包括如下2类：

低危：重症医学科的加强治疗对患者没有太大的意义。如一般性的外周血管手术、血流

动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒、轻度的充血性心力衰竭者、药物中毒等。

不可逆性疾病终末期，死亡不可避免，如严重的不可逆性脑损坏、不可逆的多器官功能

衰竭、转移性肿瘤对化疗/放疗无效（除非患者接受特别的治疗方案治疗）等、病人拒绝加强

治疗和监护，仅接受安慰治疗、脑死亡的非器官供给者、持续植物状态等。

疾病诊断

依据疾病诊断和临床表现来决定是否需要收住ICU。

（1）心血管系统

1）伴有并发症的急性心肌梗死

2）心源性休克

3）需要密切监测和干预的复杂性心律失常

百学须先立志。——朱熹

4）急性充血性心力衰竭合并呼吸衰竭和/或需要血流动力学支持

5）高血压急症

6）不稳定性心绞痛，特别是伴有节律异常、血流动力学不稳定或持续胸痛

7）心脏停搏

8）心包填塞/缩窄伴血流动力学不稳定

9）主动脉夹层动脉瘤

10）心脏完全传导阻滞

（2）呼吸系统

1）急性呼吸衰竭需要呼吸机支持

2）肺栓塞、肺梗塞

3）大咯血

4）呼吸衰竭已行紧急气管插管

5）呼吸道梗阻

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

6）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

（3）神经系统

1）急性脑卒中并神志改变

2）昏迷：代谢性、中毒性或非中毒性

3）颅内出血并有脑疝危险

4）急性蛛网膜下腔出血

5）脑膜炎伴神志改变或呼吸受累

6）中枢神经系统或神经肌肉疾病致神经系统或肺功能恶化

7）癫痫持续状态

8）