09- 抗癫痫药和抗惊厥药.pptx

第九章抗癫痫药和抗惊厥药

;目录;知识目标：掌握：苯妥英钠的药理作用、临床用途、不良反应、用药护理。熟悉：卡马西平、丙戊酸钠和乙琥胺等抗癫痫药的作用特点、临床用途。了解硫酸镁的抗惊厥作用和降压作用。;概述;;第一节抗癫痫药;【药理作用】

1.膜稳定作用：治疗剂量可抑制Na+、Ca2＋内流,稳定膜电位,阻止癫痫病灶异常放电的扩散达到治疗作用。

2.大剂量抑制K＋外流,延长动作电位时程和不应期。;【临床用途】

1.抗癫痫：

大发作：疗效最好，首选用药；缓慢静注用于癫痫持续状态；

单纯局限性发作：次之，可作为首选药；

小发作：禁用（对小发作无效，甚增加发作次数）。

2.抗外周神经疼痛：三叉神经痛，亦可用于舌咽神经痛和坐骨神经痛。

3.抗心律失常：强心甙过量中毒所致室性心律失常。

;【不良反应】

1.局部刺激：强碱性,局部刺激大,口服引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,饭后服可减轻;静脉注射可致静脉炎。

2.牙龈增生：多见于青少年和儿童,可按摩牙龈缓解。

3.巨幼红细胞性贫血：长期服用可致叶酸缺乏,可用甲酰四氢叶酸治疗。

4.毒性反应：过量中毒导致神经系统反应，出现眼球震颤,复视等。严重者共济失调、精神错乱。

5.过敏反应：皮疹、药热、粒细胞减少等，需定期进行血常规和肝功能检查。

;【不良反应】

6.其他：

低血钙：诱导VD代谢加速，骨软化症，可用维生素D预防。

内分泌紊乱：女性多毛，男性乳房增大。

致畸作用：腭裂等。

心率失常：静脉注射过快。;卡马西平(carbamazepine，酰胺咪嗪);卡马西平(carbamazepine，酰胺咪嗪);【临床用途】

1.广谱：强直－阵挛发作及癫痫持续状态（iv）。单纯局限性发作合精神运动性发作的疗效差。

2.小发作（失神发作）无效。可用于除失神发作以外的各型癫痫。

3.不可突然停药，长期应用可致成瘾。;扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮，Primidone,Mysoline）

;乙琥胺（ethosuximide）

;丙戊酸钠（ValproateSodium）

;苯二氮?类(benzodiazepines)

;;第二节抗惊厥药

;硫酸镁（magnesiumsulfate）;第三节用药护理;二、护理要点

1.给药方法小剂量开始，逐渐加大药量至有效控制症状

2.用药后护理

重点监测项目神经系统、血液系统、肝、肾等

主要护理措施1.协助患者按时服药2.密切关注药物可能出现的不良反应3.给予患者精神关怀和心理护理;