细菌学总论及霍乱ppt课件.pptxVIP

细菌学总论;微生物：众多个体微小、结构简单、肉眼直接看不见、必须借助显微镜观察才能看见的微小生物。

微生物分类：

真核细胞型微生物——真菌、人体细胞

原核细胞型微生物——细菌

非细胞结构型微生物——病毒;;细菌大小：微米

形态：球菌、杆菌、

螺旋形菌

因衰老、抗生素、盐含量而发生改变;细菌结构

细胞壁

细胞膜

细胞浆

核质;核质：一条、双股环状DNA分子、又称为细菌染色体

细胞浆：

质粒：染色体之外的遗传物质，双股环状DNA分子，比染色体小，携带某些遗传信息，如耐药性、毒力、致育性等。

核糖体：30s、50s

（链霉素/氯霉素、红霉素）——抑制蛋白合成，杀菌。

;细菌的合成代谢产物：

热源质：G-菌细胞壁中的脂多糖（LPS），

引起发热反应。

毒素：G+菌产生外毒素——肉毒毒素、破伤风外毒素（痉挛毒素）

G-菌产生内毒素——LPS

侵袭性酶：透明质酸酶

色素：金黄色、白色、柠檬色

抗生素：放线菌、真菌产生

细菌素：

维生素：大肠杆菌——VitB,K

;消毒与灭菌;常用方法：

高压蒸汽灭菌

焚烧

日光和紫外线——干扰细菌DNA复制、诱发基因突变

消毒剂;正常菌群的生理作用

拮抗作用—争夺营养、占位效应

营养作用—合成维生素、参与代谢

免疫作用—抗原刺激

抑癌作用—双歧杆菌、乳杆菌

菌群失调：正常菌群之间最常见的比例失调现象，常发生在长期使用广谱抗生素之后。;霍乱;霍乱（cholera）：

是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。

;霍乱孤菌的特点—病原学

G-菌

如逗点状

有鞭毛，运动活跃，暗视野下可见穿梭状运动

粪便涂片染色呈鱼群状排列。

;耐碱不耐酸，2%漂白粉、0.25%过氧乙酸溶液和

1：500000高锰酸钾数分钟便可将其杀灭。

在碱性肉汤或碱性蛋白胨中生长良好,可发生自发突变。

对干燥、热、酸及一些消毒剂敏感。

加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，;;发病原理

霍乱弧菌→胃→小肠→大量繁殖

产生肠毒素;霍乱肠毒素

亚单位A和B组成

B亚单位：与细胞膜表面的神经节

苷脂相结合

A亚单位：进入细胞，激活腺苷???环

化酶，使ATP转变为环磷

酸腺苷（cAMP），cAMP

浓度的急剧升高

抑制肠粘膜细胞对钠的正常吸收；并刺激隐窝细胞分泌氯化物和水→肠腔水份与电解质大量聚集，剧烈的水样腹泻和呕吐。

;剧烈呕吐、腹泻

Na+↓→腓肠肌及腹直肌疼痛

K+↓→肌张力减低，鼓肠，心律不齐

脱水→休克→急性肾功能衰竭

HCO3-↓→代谢性酸中毒

;病理改变;临床表现;（一）泻吐期;（二）脱水期;（三）反应恢复期?;诊断;实验室检查;2．细菌学检查;治疗;（一）一般处理;（二）补液疗法;静脉补液?

口服补液

病原治疗:早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。盐酸环丙沙星、四环素、多西环素。

;（三）出院标准;（四）预防;1、控制传染源?;2、切断传播途径?;3、提高人群疫免力?;预防霍乱的一些常识;烹调后未立即食用的食品，要采取防蝇措施；

隔夜食物再食时，要重新加热煮透；

不吃生的、半生的和腌制的海、水产品，尽量不到卫生部洁净的排挡用餐；

不喝生水，不用不洁净的水漱口、刷牙、清洗水果蔬菜等；

饭前便后要用肥皂水洗手，不直接用手抓取熟食品，防治病从口入。

;患者，男，37岁，农民，因腹痛、腹泻2天，于2004年8月13日入院。患者两天无明显诱因突然出现腹泻，大便10次/日，初为稀便，继而呈米泔水样，每次量较多。曾呕吐3次，喷射状，最初呕吐物为胃内容物，继而为米泔水样液体，无发热，无腹痛，无里急后重。病前曾食生黄瓜。

;体格检查：T：37.5℃，P：70次/分，BP：90/60mmHg，R：20次/分。神智清楚，皮肤粘膜干燥，眼窝稍凹陷，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音亢进，病理反射未引出。;实验室检查：白细胞15.7×109/L，N0.87,L0.11；RBC4.9×1012/L,Hb140g/L，大便涂片染色镜检，见鱼群状排列弧菌革兰阴性弧菌，暗视野下呈流星样运动。

1、请对本病例做出临床诊断，并列出诊断依据。

2、本病例应如何治疗？