人工气道相关知识.ppt

安阳市肿瘤医院重症医学科李丹荔人工气道相关知识

学习目标解建立人工气道了的目的。明确工人气道的适应症、优缺点。掌握人工气道的护理和管理。了解与人工气道护理相关的知识。

人工气道定义

人工气道作用为保证气道通畅而在生理道与空气或其他气源之间建立的有效连接，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。

建立人工气道的适应症上呼吸道梗阻保护呼吸道以防误吸作为清除呼吸道内分泌物的通道呼吸功能不全或衰竭，需要机械通气者创伤性脊髓高位截瘫

紧急建立人工气道的危重患者深昏迷或颅脑及颈部外伤呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停严重气道痉挛或气道异物梗阻镇静剂或麻醉剂作用误吸或有误吸危险意外拔管大量难以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻

人工气道的分类上呼吸道人工气道：口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道：经口气管插管经鼻气管插管气管切开

口咽通气道是经口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人。防止舌后坠造成的呼吸道梗阻

口咽通气道适应症：麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。需要协助进行口咽部吸引的病人。需要用口咽通气道引导进行插管的病人禁忌症：清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。

口咽通气道反向插入法：把口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当将其前端接近口咽喉壁时，将其旋转180度，成正位，并用双手拇指向下推送至合适位置。

气管插管

气管插管的适应症1、严重低氧或高碳酸血症；2、气道分泌物过多或出血需要反复吸引者；3、存在上气道损伤、狭窄、气道食管瘘影响正常通气者；4、因诊断或治疗需要，在短时间内要反复插入气管镜者，为了减少患者痛苦，使操作方便，亦可事先行气管插管。气管插管的方法有经鼻和经口两种方法，原则上适应症相同，但如鼻腔有阻塞、感染或出血倾向，或鼻甲、鼻窦有骨折，则考虑经口插管。

经鼻与经口插管优缺点的比较经鼻气管插管经口气管插管优点优点易耐受，留置时间长插入容易，适合急救易于固定相对管腔大，吸痰容易便于口腔护理缺点缺点管腔小，吸痰不方便容易移出，脱出不易迅速插入不适合急救不易长期耐受易产生鼻出血，鼻骨折口腔护理不便有鼻窦炎中耳炎等合并症可产生牙齿、口咽损伤

气管插管的方法1

气管插管的方法2

气管插管的方法3

气管插管的方法4

气管插管的护理正确的头位妥善固定导管选择合适的牙垫及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅保持口腔清洁做好套囊护理观察呼吸状态及相关症状拔管后的观察

气管切开

气管切开的适应症1