幼儿园体弱儿管理培训.ppt

病史：不良的饮食习惯，对蛋白质和热量等营养素的摄取不足，有慢性腹泻、感染性疾病等。诊断标准01A(年龄)W(体重)H(身高)年龄别身高：H/A年龄别体重：W/A身高别体重：W/H体格测量：营养不良评估标准的三个指标：02世界卫生组织将营养不良分为三种类型：1体重低下：年龄别体重的测定值低于中位数减2去2SD为中度，减去3SD为重度。3生长迟缓：年龄别身高的测定值低于中位数减4去2SD为中度，减去3SD为重度。5消瘦：身高别体重的测定值低于中位数减6去2SD为中度，减去3SD为重度。7此三个指标可同时存在，也可仅符合其中一项，符合一项即可诊断。8管理措施*、调整饮食保证营养。一般选择易消化而营养丰富的食物，根据小儿的年龄和饮食特点进行有针对性的调整，保证供给小儿足够的蛋白质和热量。、培养良好的生活习惯。按时定量进餐，注意纠正小儿的偏食、挑食、吃零食的不良习惯，合理安排生活。、积极治疗原发疾病。及时治疗消化道疾病和各种慢性疾病，矫正先天性的畸形。、定期体格检查。每月进行营养、生长发育监测及评估并进行指导。、列入体弱儿的管理，进行合理的建档管理。结案：一般情况好，体重/年龄或身高/年龄或体重/身高大于或等于中位数减2个标准差。*（五）、反复感染儿童定义*213小儿每年上呼吸道感染或消化道感染6-7次，或下呼吸道感染2-3次，称为反复呼吸道感染或反复消化道感染。*体弱儿及特殊儿童的管理东莞市妇幼保健院儿保科李玉凤主任医师*内容一、体弱儿的管理方法二、体弱儿管理的范围三、体弱儿的建档一、体弱儿的管理方法*建档：对体弱儿进行登记建档，要专案管理，逐项填写，登记建档管理率必须达到百分百。了解病因：了解体弱儿的发病原因，分析病因后采取措施，及时掌握儿童的身体健康情况，并做好记录。0102制定合理的治疗方案：适当调整体弱儿的作息时间,以保证其充足的睡眠和休息；调整体弱儿的饮食结构，以保证摄入营养均衡；进行适当的户外运动和体格锻炼（避免剧烈运动），以增强体弱儿的抵抗力。关心：主管园长、保健医生应全面关心体弱儿的生活，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行，定期学习卫生保健知识。沟通：针对体弱儿的病种和病情，及时与家长联系，做好沟通工作，向家长宣传卫生保健知识，力争家长积极配合并主动与家长交流儿童在家的情况。记录：做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录及总结分析。二、体弱儿管理的范围*01维生素D缺乏性佝偻病儿童03单纯性肥胖儿童（营养过度）05反复感染的儿童02营养性缺铁性贫血儿童04营养不良的儿童*（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童01维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生素D02的缺乏，引起钙、磷代谢失调，导致以骨骼03改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将其04列为儿童保健四种疾病之一。诊断*病史：近1-2个月缺乏日光照射，又未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、o型腿、x型腿。枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。症状：夜惊、多汗、烦躁不安等。血生化：25-（OH）D下降，钙、磷减降低、AKP正常或升高骨骼X线改变：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状，骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄。管理措施*加强管理，指导家长做好各年龄段的儿童保健，定期进行预防接种，预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。01合理喂养、平衡膳食，改变挑食、偏食的不良习惯，多进食一些含钙量高的食物，每天1-2小时的日光浴。01治疗：对于佝偻病儿童每天口服维生素D800IU，连服2-3个月或2000-4000IU，连服一个月，之后改400IU，一个月后随访。01预防措施01佝偻病的发生与不良的生活方式密切相02关，完全可以通过科学育儿的综合措施进行预防和控制。03﹙1﹚加强日晒尽可能的暴露皮肤，但要04注意保暖，防止受凉。05﹙2﹚合理喂养按时添加辅食，补充富含06维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。0701﹙3﹚体格检查定期检查、早期发现、采02取治疗，控制佝偻病的发展。03﹙4﹚药物预防根据喂养、生长的具体情