2025CSCO乳腺癌诊疗指南的更新要点.pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

2025CSCO乳腺癌诊疗指南的更新要点

今年，CSCOBC诊疗指南的更新主要分为以下几大部分：

1、激素受体阳性乳腺癌

由于CDK4/6全面进入医保，因此我们将目前在国际、国内有临床

研究数据且进入医保的CDK4/6抑制剂全部纳入了一级推荐，同时

由于CDK4/6抑制剂已全面进入临床一线，我们不得不面对

CDK4/6抑制剂治疗后的选择。另外，针对不同疾病进展期的患者，

我们也会提供化疗、跨线治疗、PI3K-AKT-mTOR信号通路，甚至

ADC药物治疗。

更重要的是，我们进一步确定了CDK4/6抑制剂尤其是阿贝西利作

为早期乳腺癌辅助强化治疗的地位，对于新辅助前后及新辅助效果不

佳的患者，我们更应该强调辅助强化治疗的作用。

另外，3月NATALEE研究中期分析结果公布于医学顶刊NEJM（新

英格兰杂志），这意味着，许多不耐受阿贝西利的患者可以选择瑞波

西利进行强化治疗降低肿瘤复发率。目前瑞波西利新适应症上市申请

已经获得药监局受理，等待早日获批后我们将迎来更多的治疗选择。

2、HER2阳性乳腺癌

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

HER2阳性乳腺癌已经走过了单靶、曲妥双靶时代，进入了小分子酪

氨酸激酶抑制剂（TKI）以及ADC时代，未来的治疗选择将会越来

越多。

在新版指南中，进一步了奠定曲帕双靶的基本地位以及曲妥治疗失败

后吡咯替尼的地位，另外由于ADC药物的良好临床数据以及专家认

可度，已经升为一级推荐，相关方案纳入了二级推荐，而对于曲妥敏

感的患者，在新版指南中新增了曲帕双靶皮下制剂的治疗选择。另外，

随着吡咯替尼数据的成熟，相关推荐也升为一级推荐，吡咯替尼治疗

失败或耐药的患者二级推荐中优先推荐了ADC药物DS8201。

3、三阴性乳腺癌

进一步确定ADC药物治疗地位的同时，将术前新辅助以及复发转移

乳腺癌的免疫治疗列为单独章节，并对于复发转移乳腺癌患者的免疫

治疗联合铂类或紫杉进行不同的推荐，对于术前新辅助治疗推荐免疫

联合化疗，在新辅助后可根据pCR以及非皮下来选择后续的治疗。

4、HER2低表达

将HER2低表达列为单独章节，界定HER2低表达的诊断标准、治

疗方法等，例如对于复发转移的HER2低表达的患者，哪些人群优

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

选内分泌治疗，哪些人群优选化疗，或选择ADC药物，在新版指南

当中均有推荐。

以上就是今年CSCOBC诊疗指南更新的主要内容。当然，针对新

的药品，新纳入医保的药物、新的临床研究数据也会在纸质版指南以

及智能版指南中进行更新。希望在不久的将来能够通过更多的指南巡

讲进一步推广和落地，帮助更多的医生和患者寻求更好的治疗方案。