护理查房血小板减少病人的护理景婷.ppt

护理体检主诉：反复皮肤瘀点瘀斑两年，鼻出血一天生命体征：T：37P:138R:30BP:125/60mmHg双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm，对光反射灵敏神志清楚，精神差，营养良好，无贫血貌，双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑。

辅助检查血常规：3月7号：Hb：119g/L，血小板：20×109/L3月8号：Hb：107g/L，血小板：20×109/L3月9号：Hb：104g/L，血小板：20×109/L血细胞细胞形态学会诊报告：白细胞总数大致正常。X-Ray诊断报告：心肺未见异常。多普勒B超检查：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。骨穿：巨核全片大于400个，血小板减少，颗粒性巨核细胞92%，产板型巨核细胞2%。

入科处理给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。心电监护，吸氧。适当镇静、镇痛，积极抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调脂，维持内环境稳定。继续完善相关辅助检查，密切观察病情变化。低盐、低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息。

诊断？血小板减少！

定义正常值功能血小板由骨髓中的巨核细胞产生,在血液中属于最小的细胞。(100~300)×109／L止血、凝血、修复血管内膜

血小板生成减少：如再生障碍性贫血，急性白血病等一血小板破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜二血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜三血小板减少（当血小板计数100×109/L）定义及原因

出血的表现以皮肤黏膜为主，重症常有内脏出血。出血的部位临床特征皮肤黏膜：牙龈出血、皮肤瘀点、紫癜，常见大片瘀斑。血肿、手术或外伤后出血不止内脏出血、眼底出血常见月经出血多见关节腔出血少见

血小板减少的程度个体差异不一定！不同的人在身体结构（如血管通透性）及出血耐受性等方面都存在个体差异，可以对血小板减少产生不同的临床表现。血小板减少就一定会出血吗？

血小板减少的程度血小板计数100×109/L血小板减少，多无出血征象01血小板计数50×109/L轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多02血小板计数20×109/L有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血。需要预防性输入血小板03

病因出血量伴随症状若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，并且效果较好。预后

如何治疗输注血小板特殊治疗03血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。出血严重者应注意卧床休息。血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤一般治疗01用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的释放。药物治疗02

护理诊断？护理措施？

护理诊断有损伤的危险：出血与血小板减少有关。1有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。23恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。4知识缺乏缺乏疾病相关知识。5潜在并发症：颅内出血与血小板减少有关。

患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发生颅内出血。患者自诉恐惧减轻或消除患者能够掌握血小板减少的相关知识。0102030405护理目标

P1:有损伤的危险：出血与血小板减少有关。（1）病情观察：主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。(2)一般护理：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制；PLT50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间；严重出血或PTL20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。（3）诊疗操作：各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长；注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间，必要时局部加压包；注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。穿刺针头宜选小号的，提高穿刺准确度，减小穿刺次数。

P1:有损伤的危险：出血与血小板减少有关。（4）休息与活动：重点在于注意休息，避免人为损伤。避免拳击、碰撞；禁止挖鼻、剔牙。（5）饮食与营养：鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质少渣饮食，禁食过硬、过于粗糙的食物。出血者给予温凉饮食，出血严重者严禁饮食。（6）生活护理：保持床单元平整；衣服应柔软、宽松；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；用软牙刷刷牙；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤。保持大便通畅，勿用力排便；