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呼吸管理团队在COPD患者康复护理过程中的作用研究

第一部分呼吸管理团队的组建及团队工作方案的制定

1概述

呼吸管理团队(RespiratoryTeam)是针对慢性呼吸系统疾病的预

防、治疗、康复、护理等组成的专业管理团队;成员主要由呼吸专科医生及护士、物理治疗师、作业治疗师、社区医务人员、营养师、心理咨询

师、社会工作者等组成。团队工作的场所主要在医院和社区,承担一定区域人口中身患慢性呼吸系统疾病病人的全面康复(心理、生理、社会康复)指导和训练。西方大量研究表明:通过成立由多学科合作组成的针对慢性呼吸系统疾病的治疗、预防、保健、康复及护理的专业管理团队,为慢性呼吸性疾病患者的提供专业、综合、全面的住院治疗及社区康复护理,能有效提高以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮踹等为代表的慢性阻塞性肺疾病的管理效能,有效提高慢性呼吸道疾病患者的自我管理技能、提高生存质量、缩短住院时间及减少急性发作住院的次数,有效减轻慢性呼吸性疾病患者的经济效益和社会效益。由于我国医疗卫生体制与西方国家存在一定差异,且社区卫生发展状况与西方国家相相对滞后,尚未建立有效的医院与社区之间的双向转诊机制,因此,目前国内尚未成立针对慢性呼吸系

统疾病的医院康复治疗与社区康复护理有效衔接的、多学科合作的专业管理团队,因此,本研究旨在借鉴国外先进的团队管理经验,结合本国及本地区当前的医疗及社区卫生状况,成立多学科合作的专业管理团队,为COPD患者提供全面、综合的住院康复治疗及社区跟踪康复护理,有效提高COPD患者的生存质量及慢性呼吸性疾病的管理效果;探索科学的、实用的团队工作模式,进一步在国内推广。

2呼吸管理团队的组建

2.1团队成员总体选择标准

团队成员主要从遵义医学院附属医院呼吸科、康复科、遵义医学院心理学教研室、预防医学教研室、遵义医学院护理学院护理专业硕士研究生及本科生中选择。成员的选择遵循自愿参与的原则,主要由具有医疗执业资格、对待工作认真负责、积极主动、具有一定的临床经验及沟通交流技巧的医疗从业人员担任。

2.2各成员具体选择标准、所需数量及分工

呼吸科医生4-5名,由具备2年以上呼吸专科临床经验的专科医生担任,科室每个治疗小组均有1-2名管床医生参与团队工作。其主要职责有:(1)疾病的专科治疗;(2)病情评估:评估病情严重程度及康复耐受的程度;(3)蹄选患者:根据患者病情确定是否纳入研究;(4)幵具医嘱:开具各项相关检查如肺功能测定、血气分析、邀请康复科医生会诊等医嘱。

呼吸科护士6-8名,由具备2年以上的呼吸专科护理经验且经过呼吸康复训练的护士担任,经四川大学华西医院心肿物理治疗培训的护士、责任护士为首要选择对象。其主要职责有:(1)病情评估:包括日常生活能

力、认知能力、文化程度、家庭支持力度等的评估;(2)资料收集:收集病人基本资料(包括姓名、家庭住址、电话、日常生活习惯等),进行肺功能测定、SGRQ评分、BODE指数测定等;(3)实施康复护理:各种有氧训练(腹式呼吸、缩唇呼吸、吹烛练习)、呼吸体操、体位引流、康复咨询、健康宣教等。

康复科医生1-2名,由具有2年以上康复科工作经验的专科医生担

任。其主要职责有:(1)康复会诊;(2)康复评定;(3)开具康复医嘱:运动疗法、有氧训练、肌力训练、康复踏车训练等。康复师2-3名,由具有2年以上康复科工作经验、熟悉康复评定及心肺康复相关知识的康复治疗师担

任。其主要职责为:指导并协助患者实施康复训练,包括运动疗法(上肢、下肢、全身运动)、物理治疗、康复踏车训练等。营养师1-2名,由经过专业的营养知识培训,具备国家三级以上(含三级)公共营养师资格的专业人员担任。其主要职责为:针对营养不良的患者进行营养状况评估,指定营养支持方案,并进行全面营养指导。

1呼吸管理团队在COPD患者康复护理过程中的作用研究 10

1.1第一部分呼吸管理团队的组建及团队工作方案的制

定 11

1.2第二部分呼吸管理团队在COPD患者康复护理过程中的作

用 20

2综述:慢性阻塞性肺疾病综合性肺康复的研究进展 46

4结论 59

结论

1.呼吸管理团队能有效减轻COPD患者的咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状,延缓病情进展、增强活动耐力,提高其生存质量。

2.呼吸管理团队能提高COPD患者的营养健康知识,改善营养状况,防止体重进行性下降。

3.呼吸管理团队能有效缓解C0PD患者的心理负担,减轻焦虑