药理学（第5版） 课件汇总 21- 抗过敏药 ---30- 性激素类药和避孕药.pptx

第二十一章抗过敏药

目录第一节H1受体阻断药一第二节其他抗过敏药二第三节用药护理三

掌握H1受体阻断药的药理作用、临床用途、不良反应与用药护理。熟悉白三烯受体拮抗药和炎性细胞膜稳定药的药理作用和临床用途。了解其他抗过敏药的作用特点。学会观察常用抗过敏药的疗效和不良反应。具有抗过敏药用药护理的基本能力。树立以患者为中心的服务理念，加强安全使用抗过敏药的责任意识。学习目标知识目标能力目标素质目标

第一节H1受体阻断药组胺(Histamine)是广泛存在于动物体内(包括人体)的一种活性物质，由组氨酸在脱羧酶的催化下脱羧而成。一、组胺受体与组胺的生理作用

组胺通常与肝素和蛋白质结合，其无活性的复合物储存在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中当机体受到毒素、水解酶、食物及一些化学物品等变态原或理化刺激损伤这些细胞时，引发抗原-抗体反应，肥大细胞脱颗粒，使组胺释放进入细胞间液，与受体结合产生特定的生理作用。一、组胺受体与组胺的生理作用第一节H1受体阻断药

过敏原机体IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞结合IgE-肥大细胞IgE-嗜碱性粒细胞过敏原（再次进入机体）细胞脱颗粒释放活性递质（组胺白三烯等）出现临床表现过敏性休克荨麻疹哮喘呕吐、腹泻一、组胺受体与组胺的生理作用第一节H1受体阻断药

组胺受体分布和效应受体类型靶器官兴奋效应症状H1支气管平滑肌胃肠平滑肌血管平滑肌收缩收缩扩张H2胃壁细胞胃酸分泌呼吸困难恶心呕吐,腹痛腹泻红肿热痛,血压下降消化性溃疡激动H1-R:血管扩张(皮肤)、胃肠道、支气管平滑肌收缩（过敏反应）激动H2-R:血管扩张、胃酸分泌增加（溃疡病）第一节H1受体阻断药

二、Hl受体阻断药的类型及其药物H1受体拮抗剂包括经典的H1受体拮抗剂和无嗜睡作用的H1受体拮抗剂。经典的H1受体拮抗剂存在一定的中枢镇静副作用。第一节H1受体阻断药

（一）分类（按化学结构）乙二胺类：曲吡那敏氨基醚类：苯海拉明丙胺类：氯苯那敏三环类：异丙嗪哌嗪类：西替利嗪、布克利嗪哌啶类：左卡巴斯汀、依巴斯汀除乙二胺类外，其他五种结构类型的Hl受体拮抗剂均开发出了无嗜睡作用的药物。二、Hl受体阻断药的类型及其药物第一节H1受体阻断药

1.H1受体阻断作用对抗胃肠、支气管平滑肌收缩，但不能完全对抗血管扩张。2.中枢抑制作用镇静催眠(苯海拉明、异丙嗪强；氯雷他定几乎无)。3.抗胆碱作用中枢抗胆碱产生防晕止吐；外周抗胆碱产生阿托品样作用。（三）药理作用第一节H1受体阻断药

变态反应性疾病皮肤、黏膜；输血、输液反应。晕动病及呕吐（茶苯海拉明）失眠：变态反应性引起的失眠,冬眠合剂。注：紧张焦虑性失眠用？氯丙嗪(冬眠灵)50mg度冷丁100mg异丙嗪(非那根)50mg（四）临床用途第一节H1受体阻断药

中枢抑制：嗜睡，头晕乏力。用药期间避免驾驶、高空作业。消化道反应：恶心呕吐。宜饭后服用。阿托品样作用：视觉模糊，口干等。（五）不良反应与用药护理注意：特非那定与红霉素、酮康唑合用易致心脏毒性(室性心律失常，甚至发生心性猝死)。第一节H1受体阻断药

服用抗过敏药苯海拉明和扑尔敏的司机为什么暂时不能驾驶车辆？如果司机要驾驶车辆，选用哪种药物比较合适？讨论第一节H1受体阻断药

无嗜睡作用的H1受体拮抗剂氨基醚类（氯马斯汀）乙二胺类（未开发出）丙胺类（阿伐斯汀）第一节H1受体阻断药哌嗪类（盐酸西替利嗪）三环类（氯雷他定）哌啶类（非索非那定）

速效伤风胶囊：12粒宜昌民康药业本品为复方制剂，其每粒组分为：对乙酰氨基酚0.25g、马来酸氯苯那敏0.003g、咖啡因0.015g、人工牛黄。雷蒙欣：10片赤峰制药厂氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。常用感冒药第一节H1受体阻断药

新康泰克：12粒中美天津史克制药有限公司盐酸伪麻黄碱90mg;马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4mg。康得：10片中美天津史克制药有限公司本品为复方制剂，每片含主要成份对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2毫克。常用感冒药第一节H1受体阻断药

泰诺：美国强生每片含对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg，马来酸氯苯那敏2mg。感冒清胶囊：12粒厦门明龙制药南板蓝根,大青叶,金盏银盘,岗梅,山芝麻,对乙酰氨基酚,穿心莲叶,盐酸吗啉胍,马来酸氯苯那敏。常用感冒药第一节H1受体阻断药

扑尔感冒片中含有阿