急腹症病人的护理.ppt

急腹症病人的护理教学目标识记能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化理解能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点能对急腹症病人进行正确的护理评估应用能正确评估急腹症病人，明确护理诊断和制定相应护理措施特点：发病急、病情重是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。定义：进展快、变化多病因感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病病理生理与原发疾病相关的病理生理变化单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。腹痛所致的病理生理变化–牵涉痛（放射痛）感觉特殊（张力性刺激）–躯体痛–内脏痛定位不精确常伴有消化道症状（敏感、定位准确）临床表现1、腹痛消化道症状发热其他临床表现外科急腹症特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石临床表现妇产科急腹症特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转先发热后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎腹型过敏性紫癜、心肌梗死临床表现内科急腹症特点：辅助检查1、实验室血常规（WBC、Hgb)尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定辅助检查2、影象学腹部X线01B超（腹部、盆腔）02CT或MRI03血管造影04X线透视或平片05造影06钡剂灌肠07辅助检查内镜胃镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）肠镜腹腔镜辅助检查诊断性穿刺腹腔穿刺部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处不凝固血性液体—腹腔内脏出血混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎后穹隆穿刺单击此处添加小标题女性病人疑有盆腔积液、积血时单击此处添加小标题不凝固血性液体——异位妊娠单击此处添加小标题脓性液体——盆腔炎及时、准确、有效非手术治疗手术治疗处理原则logo非手术治疗适应证诊断明确、病情较轻者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者观察生命体征和腹部体征禁食、胃肠减压，补液等药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化主要措施2、手术治疗适应证诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者护理评估术前评估术后评估术前评估1、健康史及相关因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。–一般情况–腹痛的病因和诱因–腹痛的缓急和发生时间–腹痛性质、程度–既往史、女性病人月经史2、身体状况#2022