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医疗安全防范管理制度

目录

一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.1制度的目的和依据．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.2适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.3管理原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

二、医疗安全组织架构与职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

2.1医疗安全领导小组．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

2.2各部门职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.2.1医务科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.2.2质控科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.2.3保卫科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.2.4药剂科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.3医疗安全联络员．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

三、医疗安全管理制度与流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

3.1医疗安全教育培训制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.2医疗器械与药品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

3.3医疗废物管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

3.4防止医源性感染制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

3.5应急预案与处置流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

四、医疗安全风险管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

4.1风险评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

4.2风险监控与预警机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

4.3风险应对措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

4.4风险报告与处理程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

五、医疗安全监督与检查．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

5.1监督检查频次与方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

5.2检查内容与标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

5.3整改与追踪管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

六、医疗安全奖惩机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

6.1奖励措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

6.2惩罚措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

6.3考核与评价体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

七、附则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

7.1制度解释权归属．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

7.2生效日期与修订记录．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

一、总则

1.1目的

为确保医疗过程中的患者安全，预防和减少医疗事故的发生，提高医疗服务质量和效率，特制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于所有涉及医疗安全的部门及工作人员，包括但不限于医院各部门、科室，以及在院内提供服务的第三方机构和人员。

1.3定义

医疗安全：指在医疗活动中，通过采取各种措施防止