2025年治未病的体质辨识 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

体质辨识在治未病“”中的应用

北京中医药大学王琦

中医治未病“”需要找到行之有效的方法和途径，而体质辨识是治未病“”的

抓手“”，为治未病“”提供了方法、工具与评估体系。

一、什么是体质辨识

中医学历来重视人的体质状态，在防病治病上，从具体的人出发，权衡干

预措施，体现以人为本，因人制宜的思想。所谓体质，是指人的先天禀赋

（含遗传）和后天生活相融合而形成的身心整体素质。体现于人的形态、

结构、功能、心性、伦理和适应环境（自然和社会）的能力等方面。在人

生的胎儿、童年、青少年、成年、中老年等阶段，它是相对稳定的，但又

具有动态可调性。体质辨识即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同

体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原

则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预。

二、体质辨识的三个关键科学问题

第一是体质可分论。中医学认为，阴阳、气血、津液是生命的物质基础，

而体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态，因而能从中医体

质学角度进行分类。经过研究发现的9种体质类型及其形成的概念系统，

反映了不同人群的个体特征，为体质辨识“”提供了方法和工具。

第二是体病相关论。中医体质研究发现，某些疾病，甚至是一类疾病的发

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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

生与人的体质因素与类型有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、中风属于

痰湿体质较多，成为发生这些疾病的共同土壤“”。人们过去在治疗疾病时，

往往被疾病牵着鼻子走“”，没有注意到这些疾病的共同背景，而抓住了体

质就抓住了根本。现代医学也把这些病称为代谢综合征“”，从代谢障碍和

胰岛素抵抗去解释其发病原因。其他还有结石体质“”、结核体质“”、痛风“

体质”、糖尿病体质“”等等，都是从不同角度研究体质与疾病的关系。

第三是体质可调论。人的体质既具有稳定性，又具有可变性，通过干预可

以使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整，从而恢复健康，甚至从根本

上改变治疗观点。比如对过敏性疾病的治疗，长期以来是寻找和针对过“敏

源”，而不是治疗过“敏人”，我们在和美国约翰霍普金斯大·学哮喘与过敏研

究中心合作开展的研究中，证明过敏反应发生的关键是体质因素，而不是

过敏源。所以治疗过敏性疾病要调治过敏人（体质）而不仅是过敏源，才

能从根本上改变过“敏人”的易过敏状态。

三、体质辨识的内容

主要包括辨识体质状态，即强弱胖瘦、年龄长幼、南北居处、奉养优劣等，

以及辨识体质分类。

如何对体质进行正确的辨识分类？我们通过检索大量的古代及现代文献，

结合流行病学调查和临床实践，提炼出个体差异现象的四个表达特征群，

即体质特征可以从形态结构、生理机能、心理特点、反应状态四个方面表

达，以此作为寻找人与人之间异同点的标尺，从而辨识体质类型。

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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

形态结构指可以观察的包括躯体形质的特征群，生理机能指可以观察的特

异生理信息的特征群，心理特点指可以观察的性格、