应激与应激障碍.ppt

诊断标准Leskin和Westrup于1997年编制了创伤后应激障碍简明筛查表，如有2项以上存在问题者，即需进一步进行确诊。创伤后应激障碍的干预A应激反应阶段痛苦期否认期侵入期修复期结束期B心理治疗对急性PTSD患者应遵循就近、及时的原则，明确预期治疗目标。2周内进行心理咨询与认知疗法，共5次，每次1.5小时。药物治疗可选用B肾上腺能阻滞剂、a2肾上腺能激动剂、苯二氮卓类药物、抗抑郁剂或抗精神病药物。治疗方法第四节心理防御机制与应对心理防御机制处于内心矛盾与冲突中的个体，为了避免或减轻因挫折而产生的内心痛苦，保持内心平衡，常有意或无意、自觉或不自觉地用自己较能接受的方式，来解释和处理所遭遇的挫折，使之较易为人所接受，以减轻内心的不安和烦恼，调整心理环境，保持心情安宁，避免精神或躯体疾病的发生。第一节应激各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过程。01提高生理唤醒度和作业绩效提高个体生存适应能力应激的积极意义02频繁、强烈而突发过度的应急可造成机体唤醒障碍。应激的消极意义应激的意义应激源应激源是作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激。01理化性应急源02生物性应激源03心理性应激源04社会性应激源05文化性应激源按应激源的来源分类应激源分类按应激源的性质分类按应激源的强度分类正性应激源负性应激源灾难性应激源微应激源应激源分类正性应激源负性应激源灾难性应激源3保持不变的应激源21增强性应激源降低性应激源按应激源所引起的不同反应分类应激源分类应激源的强度评估生活变化单位将引起应急水平最高的配偶死亡的LCU定为100，其他生活事件均与之参照对比后赋值。LCU是定性与定量地衡量生活事件成为应激源时对人的影响程度。43项社会再适应量表张明圆于1978年编制了“正常中国人生活事件量表”，弥补了年龄等因素作用。01但不应忽略事件本身、生活事件对个人的意义、性质、积累性等因素有关。02生活事件01工作方面02家庭方面03个人方面04经济方面按事件的内容分类生活事件的分类正性生活事件负性生活事件按事件对个体的影响客观事件主观事件按事件的属性分类应激性生活事件日常生活困扰按事件的强度分类生活事件的分类生活事件的性质生活事件的量个体对生活事件的的认知生活事件致病作用需具备的条件生活事件与疾病的相关研究在某些心因性疾病中，生活事件是疾病发生发展转的直接外在诱因。01在许多心身疾病、神经症中，生活事件对疾病的发生起着“扳机”作用。02在一些生物源的躯体疾病中，生活事件的存在会削弱机体的免疫力。03生活事件对不同疾病的致病作用生活事件与疾病的相关研究一般适应综合征警觉阶段抵抗阶段衰竭阶段02生理应激01第二节应激反应2015神经系统2019泌尿系统2016循环系统2020生殖系统2017呼吸系统2021内分泌系统2018消化系统2022皮肤生理反应的表现010203心理—神经中介机制心理—神经—内分泌中介机制心理—神经—免疫中介机制生理调节过程心理应激01心理应激反应阶段警觉阶段抵抗阶段衰竭阶段02心理应激反应的表现01情绪性应激反应焦虑恐惧抑郁愤怒激情0201逃避与回避02敌对与攻击03退化与依赖04固着与僵化05物质滥用行为性应激反应属于一过性的精神障碍。是指因极其严重的心理或躯体应激因素而引起的短暂精神障碍。一般维持数天，最长一个月，便可完全消失。急性应激反应第三节应激障碍01临床表现02通常表现为:茫然，不知所措，意识模糊或呆若木鸡，情绪激动等。03类型：1、精神运动性兴奋04精神运动性抑制。05注意：应与创伤后应激障碍加以区别。干预一般不需特殊治疗。心理支持和疏导。药物治疗苯二氮唑类三环类或5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药抗精神症状药物是指由异乎寻常的威胁或灾难性心理创伤、导致延迟出现和长期持续的精神障碍。01目前作为一种独立的疾病诊断单元，属于焦虑障碍的范畴。02创伤后应激障碍（PTSD）创伤性体验的反复出现持续性的回避持续性的警觉性增高PTSD患者的典型症状：流行病学美国流行病学资料显示：PTSD终生患病率为7.8%，女性患病率为男性的2倍。特点是在患病前通常遭受一次或多次创伤事件作为诱因。后果PTSD患者容易出现：多种精神障碍、自杀企图、工作能