药理学（第5版） 课件 27第二十七章 肾上腺皮质激素类药（第5版）.pptx

第二十七章肾上腺皮质激素类药;目录;掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理

熟悉糖皮质激素类药物的分类、代表药及给药方法

了解盐皮质激素类药、促皮质激素及皮质激素抑制药的作用和应用。;肾上腺皮质激素;特点：

昼夜节律性：每日上午8～10时分泌

高峰，午夜12时为低潮

负反馈抑制作用

应激时一次性大剂量释放;类别;【体内过程】;生理情况下，糖皮质激素主要影响物质代谢和水盐代谢，维持机体自身稳定。

药理剂量时，糖皮质激素还具有抗炎、抑制免疫、抗毒和抗休克等作用。;【药理作用】;2.免疫抑制与抗过敏作用

（1）免疫抑制作用：小剂量抑制细胞免疫；大剂量抑制体液免疫

机制：A.诱导淋巴细胞DNA降解；B.影响淋巴细胞物质代谢；

C.诱导淋巴细胞凋亡；D.抑制核转录因子NF-KB活性

（2）抗过敏作用

机制：抗原-抗体反应可引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5-HT、缓激肽、过敏性慢反应物质等，糖皮质激素能减少上述过敏介质的产生，抑制过敏反应发生，缓解过敏症状。;3.抗毒作用能提高机体对内毒素的耐受性。

只抗内毒素不抗外毒素；对内毒素既不中和也不破坏；对外毒素无防御作用

4.抗休克作用

机制：①抑制炎性因子产生，减轻炎症反应综合征及组织损伤，改善微循环；

②稳定溶酶体膜，减轻心肌抑制因子（MDF）所致的心肌收缩无力与内脏血管收缩；

③扩张痉挛收缩的血管，兴奋心脏，加强心肌收缩力

;【药理作用】;【药理作用】;第一节糖皮质激素;【临床应用】;【临床应用】;【临床应用】;【临床应用】;【临床应用】;【临床应用】;【不良反应】;【不良反应】;【不良反应】;【禁忌症】;【用法及疗程】;主要是维持机体正常的水盐代谢，作用于远曲小管，具有明显的保钠排钾作用，可导致钠水潴留。

主要用于治疗慢性肾上腺皮质功能减退症，纠正水、电解质紊乱。;主要是维持机体正常的水盐代谢，作用于远曲小管，具有明显的保钠排钾作用，可导致钠水潴留。

主要用于治疗慢性肾上腺皮质功能减退症，纠正水、电解质紊乱。;能选择性地作用于肾上腺皮质的???状带及网状带细胞，使其萎缩、坏死，但不影响球状带，故醛固酮分泌不受影响。

主要用于不能手术切除的皮质癌、复发癌以及皮质癌术后辅助治疗。;通过抑制11-β羟化酶，干扰11-去氧皮质酮转化为皮质酮，抑制11-去氧氢化可的松转化为氢化可的松。

主要用于治疗肾上腺皮质肿瘤、增生型皮质醇增多症以及皮质癌，还可用于垂体释放ACTH功能试验。;第四节用药护理;第四节用药护理;