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目录CATALOGUE临床营养支持疗法概述营养风险筛查与评估肠内营养支持疗法肠外营养支持疗法临床营养支持疗法效果评价临床营养支持团队建设与培训

01临床营养支持疗法概述PART

定义临床营养支持疗法是通过营养支持来维持或改善患者营养状况，进而促进疾病康复和机体生理功能恢复的治疗方法。目的提供患者所需的营养素和能量，预防或纠正营养不良，提高免疫力，促进疾病康复和机体生理功能恢复。定义与目的

临床营养支持疗法适用于各种疾病导致的营养不良、消化吸收障碍、代谢异常等患者，如消化道疾病、肿瘤、手术后、昏迷等。适应症对于病情严重、胃肠功能严重紊乱、无法耐受肠内营养或肠外营养的患者，应慎用或禁用临床营养支持疗法。禁忌症适应症与禁忌症

营养支持途径选择肠外营养通过静脉途径输入营养物质，适用于肠内营养无法满足机体需要或禁忌症的患者。肠内营养通过口服或管饲等途径将营养物质直接送入胃肠道，具有经济、安全、方便、更符合生理等优点。

02营养风险筛查与评估PART

人体测量指标包括体重、身高、体质指数（BMI）、上臂围（MAC）等，反映患者整体营养状况。实验室检测通过检测血生化指标如白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等，评估患者内脏蛋白功能和免疫功能。营养风险筛查表常用的有NRS-2002、MUST等，通过问答形式快速筛查患者是否存在营养风险。营养风险筛查方法

营养状况评估指标能量摄入量与消耗量计算患者实际能量摄入与需求，判断能量平衡状态。蛋白质摄入量与代谢评估患者蛋白质摄入量、利用率及代谢情况，判断是否存在蛋白质营养不良。脂肪摄入量与代谢评估患者脂肪摄入量、利用率及代谢情况，判断是否存在脂肪代谢紊乱。电解质及微量元素评估患者钠、钾、钙、磷等电解质及微量元素摄入与排出情况，预防电解质紊乱和微量元素缺乏。

营养代谢特点根据患者年龄、性别、体重等营养代谢特点，调整营养支持方案，如老年人应适当增加蛋白质摄入，肥胖患者应减少能量摄入等。药物与营养相互作用了解患者所用药物与营养素的相互作用，避免药物对营养素的吸收和利用产生不良影响。胃肠道功能评估患者胃肠道功能，选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养或两者结合。病因与病情根据患者病情及病因，制定针对性的营养支持方案，如消化道疾病患者应注重肠内营养，肝病患者应注重蛋白质摄入等。患者个体化营养需求

03肠内营养支持疗法PART

组件型肠内营养制剂以某种或多种营养素为主的肠内营养制剂，如蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件等，可按需组合。要素型肠内营养制剂氨基酸混合物、短肽型肠内营养制剂、整蛋白型肠内营养制剂，具有营养全面、易于消化吸收、排便次数少等特点。非要素型肠内营养制剂整蛋白型肠内营养制剂，口感较好，但需胃肠道有较好的消化和吸收功能。肠内营养制剂类型及特点

口服适用于能口服的患者，需注意食物的卫生和制备方式，避免污染。鼻胃/十二指肠/空肠置管适用于昏迷、吞咽困难或消化道疾病患者，需注意导管的固定和通畅，避免滑脱或堵塞。胃造瘘/空肠造瘘适用于长期肠内营养的患者，需注意造瘘口的护理和防止感染。肠内营养给予途径及操作技巧

肠内营养并发症预防与处理包括导管堵塞、导管脱落等，应定期冲洗导管，保持导管通畅，固定牢靠。机械性并发症包括恶心、呕吐、腹泻、胃潴留等，应调整肠内营养制剂的渗透压、温度、输注速度等，适当给予胃肠道动力药物。包括高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应定期监测血糖、电解质等指标，根据监测结果调整肠内营养制剂的配方和用量。胃肠道并发症包括吸入性肺炎、腹腔感染等，应保持患者头高位，避免误吸，加强口腔卫生和导管护理，及时更换污染的导管。感染性并发谢性并发症

04肠外营养支持疗法PART

根据患者的营养需求和肠外营养输注途径，选择适合的肠外营养制剂，如脂肪乳剂、氨基酸溶液、葡萄糖溶液等。肠外营养制剂种类按照标准配方进行配制，注意各营养素的配比和浓度，确保营养素的全面和均衡。肠外营养制剂配制配制后的肠外营养制剂需进行稳定性检查，确保在输注过程中不会出现分层、沉淀等现象。肠外营养制剂稳定性肠外营养制剂选择与配制方法

输注注意事项输注过程中需密切监测患者的生命体征和代谢情况，及时处理并发症，同时避免导管感染和堵塞。输注途径选择根据患者病情和肠外营养输注时间，选择合适的输注途径，如中心静脉导管、外周静脉导管等。输注速度调节根据患者的耐受情况和营养需求，调节肠外营养的输注速度，避免出现输注过快或过慢的情况。肠外营养输注途径及注意事项

代谢性并发症肠外营养可能增加感染的风险，需严格遵守无菌操作规范，加强导管护理和感染监测。感染性并发症肠道功能异常长期肠外营养可能导致肠道功能异常，如肠黏膜萎缩、肠道菌群失调等，需及时进行处理和纠正。肠外营养可能导致代谢性并发症，如高血糖、低血糖、电