医院培训课件：《远程缺血性预处理与常规治疗对急性中度缺血性卒中患者神经系统功能的影响-文献解读》.pptx

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远程缺血性处理与常规治疗对急性中度缺血性卒中患者神经系统功能的影响

北方战区总医院神经内科，北票中心医院神经内科，海城市中医院神经内科，盘锦市中心医院神经内科，英国利物浦利物浦热带医学院临床科学系等55个临床中心。通讯作者：陈会生教授

;临床前和临床研究表明，远程缺血调节（RIC）具有神经保护作用，包括对双侧上肢动脉重复闭塞/释放循环；然而，在缺血性卒中患者中的保护作用缺乏有力的证据。

目前的治疗方法：

1.再灌注疗法，包括静脉溶栓和血管内血栓切除术，已被当前指南推荐为治疗急性缺血性卒中（AIS）的最有效策略。

2.积极的药物治疗（在双联抗血小板治疗和血管危险因素强化管理）

远隔缺血预处理是一种有前景的疗法，被推荐用于卒中患者的进一步研究。这种干预通过充气血压袖带产生肢体反复短暂缺血，目的是保护远隔器官(如大脑或心脏)免受随后的缺血性损伤。;纳入标准:

1.患者年龄≥18岁2.从发病到治疗≤48小时3.经头部CT或MRI确认的缺血性中风4.NIHSS评分6-16之间5.发病前mRS≤16.签署知情同意书。

排除标准：

1.接受静脉溶栓和/或血管内治疗2.心源性栓塞的病因，如风湿性二尖瓣或主动脉狭窄、人工心脏瓣膜、心房颤动、心房扑动、病态窦房结综合征、左心房粘液瘤、左心室壁血栓或瓣膜肿瘤、充血性心力衰竭、细菌性心内膜炎等。3.未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥药物治疗后110mmHg）4.锁骨下动脉狭窄≥50%或锁骨下动脉盗血综合征5.颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤6.严重凝血异常7.远程缺血适应的禁忌症：上肢有严重的软组织损伤、骨折或血管损伤、远端上肢血管周围病变等。8.患有任何严重疾病且预期寿命不到半年9.在三个月内参加其他临床试验10.研究者认为不适合本临床研究的患者;随机化1：1分组。

干预组：远程缺血调理和基于标准指南的治疗。

对照组：基于标准指南的治疗。

远程缺血调节：在症状出现后48小时内，将RIC医疗器械的??带放置在双侧上肢周围。袖带充气（200mmHg，5分钟）和放气（5分钟）五个循环，总手术时间为50分钟，每天两次，持续10-14天。

研究终点：

主要结果：随机分组后90±7天的mRS比例（0-1）。

次要结果：1.随机化后90±7天mRS（0–2）的比例；2.早期神经系统恶化的发生率，定义为在第七天与基线相比，NIHSS评分增加2分以上，但未导致脑出血；3.12±2天时中风相关肺炎发病率；4.NIHSS评分在12±2天时与基线相比的变化；5.在90±7天时发生中风或其他血管事件；6.90±7天时任何原因死亡的比例。

数据分析：

意向治疗（ITT）分析将用于分析两组的治疗效果，所有数据将使用SPSS20.0软件进行分析。如果数据是正态分布的，将使用平均标准差（SD），如果数据是非正态分布，则使用中值和四分位数间距（IQR）。计数数据表示为n（%）。当比较两个样本的数据时，测量数据采用t检验或秩和检验，计数数据采用卡方检验。使用多元逻辑回归和一般线性模型进行多变量分析。如果P＜0.05，则有统计学意义。

;研究路线;基线标准;头晕;眩晕;头晕;头晕;;;Interleukin-10improvesstrokeoutcomebycontrollingthedetrimentalInterleukin-17Aresponse.JournalofNeuroinflammation2022

白细胞介素-10通过控制有害的白细胞介素-17A反应来改善卒中结局

德国汉堡大学医学中心神经内科MathiasGelderblom团队在JournalofNeuroinflammation上发表。

在本研究中，在实验性卒中的小鼠模型中分析了IL-10对缺血后长达14天功能结果的影响，并基于免疫组化、流式细胞术和骨髓嵌合小鼠探究了缺血脑组织中IL-10的来源，并进一步探索了IL-10和IL-17A通路在中风中的相互作用，为靶向IL-17A治疗卒中提供理论基础。;卒中后，IL-17A主要由先天γδT细胞产生。其通过驱动中性粒细胞吸引趋化因子（CXCL）的表达，在炎症早期起促炎作用，可导致神经系统功能恶化。IL-10已被证明可对促炎细胞因子和抗原