护理评估技能实训 课件 模块五 项目一任务二.pptx

护理评估护理技能实训系列教材疼痛的评估

目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04

目的01

........................................................目的01掌握疼痛的评估方法掌握疼痛的护理评估要点掌握疼痛的护理诊断/问题

准备02

........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩

........................................................病人准备02向病人解释、取得配合安置舒适体位

实施03

........................................................实施核对解释：核对床号、姓名、腕带、向病人或家属解释。再次核对、安置体位：协助病人安置舒适体位，确保病人的安全。评估病人的疼痛程度：应用VAS评分评估病人的疼痛程度（0分代表无痛，10分代表最剧烈的疼痛）

问题探究04

........................................................【问题探究】01病人，女性，39岁，餐后三小时突觉上腹刀割样剧痛，持续性，伴恶心，急诊入院。急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹为甚，该护士的初步判断是 A．胃、十二指肠急性穿孔 B．胃溃疡出血C．十二指肠溃疡出血D．胃溃疡癌变E．胆囊炎

........................................................【问题探究】02病人，女性，22岁，3年前开始间断腹泻，伴腹痛，偶有恶心、呕吐，发作期大便6～8次/天，为稀水样便，该病人可能的护理诊断中，不恰当的是 A．有体液不足的危险 B．外周组织灌注无效C．有皮肤完整性受损的危险D．疼痛E．电解质紊乱

........................................................【问题探究】03病人，男性，45岁，右侧头面部发作性疼痛3年余，进食或说话时触发右下颌部即出现疼痛，发作时疼痛剧烈，多为针刺样或电击样疼痛，每次发作持续3～5分钟不等。该病人最可能的疼痛类型为A．偏头痛 B．紧张性头痛C．丛集性头痛D．三叉神经痛E．舌咽神经痛

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