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肱骨内上髁骨折.ppt

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第七节

肱骨内上髁骨折

(内上髁骨骺分离);教学目的:;概述;【解剖】;肱骨内上髁骨折;2025/1/18;2025/1/18;;;2025/1/18;【病因和发病机制】;与此同时,内侧副韧带丧失了正常的张力,维持肘关节稳定的重要因素遭到破坏,结果,或者肘关节内侧间隙暂时被拉开,或者发生肘关节侧后方脱位,撕脱的内上髁(骨骺)被夹在关节内完全嵌入关节内。

骨折同时,尺神经可能被牵拉、辗挫,甚至连同骨折处一起嵌入关节间隙,造成尺神经的损伤。;根据损伤的严重程度分为四度:;裂纹骨折或有轻度移位,因其部分骨膜尚未完全断离;骨折块有分离和旋转移位,但骨折块仍在肘关节间隙的水平面以上;骨折块有旋转移位,并嵌入肘关节间隙。这是因为肘关节受强大的外翻暴力,致使肘关节内侧关节囊等软组织广泛撕裂,肘关节腔内侧间隙张开,使撕脱的内上髁被带进其内,并有旋转移位,其被尺骨半月切迹关节面和肱骨滑车紧紧夹住。;骨折块有旋转移位同时合并肘关节向桡侧脱位,骨折块的骨折面朝向肱骨滑车。临床上容易忽略此类骨折,常误认为单纯的肘关节脱位,采用一般的肘关节脱位整复方法,致使骨折块嵌入肱骨滑车和尺骨半月切迹关节面之间,转为Ⅲ度骨折。;;2025/1/18;【诊查要点】;;【影像学及其他检查】;正常的肱骨内上髁骨骺骨化中心可以位置偏后,在前后位照片上,骨骺部位可以出现一条透亮区,把骨骺分为两半,偶然也能见到多骨化中心,不要与骨折相混淆。

对有疑问的病例,应拍健侧照片对比,最好照斜位像。

小儿的内上髁骨骺骨折,肘关节脱位往往在就诊时已自行复位,要特别注意嵌夹在关节间的撕脱骨骺,不要与滑车或尺骨鹰嘴的二次骨化中心相混淆。警惕漏诊。;;鉴别诊断;一、整复方法;;;;二.固定方法;骨折三期辩证

初期治宜活血袪瘀,消肿止痛,内服小儿活血止痛冲剂、和营止痛汤、七厘散、活血灵、解毒饮或血中解等,合并尺神经挫伤者加威灵仙、地龙等。

中期治宜和营生新、接骨续筋,内服三七接骨丸、正骨紫金丹、小儿接骨冲剂、肢伤二方或壮筋养血汤等。

后期宜补气血、养肝肾、壮筋骨,内服筋骨痛消丸、加味益??丸、肢伤三方或补血固骨方。

;西药治疗

开放复位内固定者,术前半小时预防性应用抗菌药物,一般不超过3天。

;四.功能锻炼

;五.手术治疗;肱骨内上髁骨折;;男,20Y,13Y前曾有受伤史,这次是2天前打球时受伤,肘关节肿痛畸形入院。;术后X-RAY所示;1、字体安装与设置;

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