雾化吸入治疗哮喘的不合理用药课件.ppt

7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药雾化吸入治疗哮喘的不合理用药7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药一、不合理用药的表现

1、药物选择和联合（1）不合病情特点急性发作期、非急性发作期、缓解期轻、中、重、危重（2）不合患者特点职业、伴发症7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药一、不合理用药的表现

2、雾化装置和用法（1）不合病情特点发作轻重（2）不合患者特点年龄、理解能力7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药一、不合理用药的表现3、剂量和规格（1）不合病情特点病情评估：升级、降级（2）不合药物特点不同药物的转换7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药一、不合理用药的表现4、给药间隔（1）不合病情特点夜间哮喘（2）不合药物特点短效、长效7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药一、不合理用药的表现5、疗程:疗程长短、减量快慢（1）不合病情特点急性发作期、非急性发作期、缓解期（2）不合药物特点缓解症状药、控制发作药（脱敏治疗）7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药一、不合理用药的表现6、药学监护（1）不监护疗效（2）不监护不良反应（3）不监护用药依从性7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药一、不合理用药的表现7、用药指导（1）不指导用法DPI、MDI、储雾器、射流雾化器（2）不指导注意事项防潮、保护眼、嗽口7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断合不合人之理合不合病之理合不合药之理7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（一）不合病之理1、病因和诱因（1）未发现诱因（2）未处理诱因（3）滥用抗生素7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（一）不合病之理2、分型分期分度（1）分级治疗、阶梯治疗（2）联合药物（3）疗程长短7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（一）不合病之理3、并发症（1）未发现并发症（2）未适当处理并发症（3）未根据并发症调整气雾剂7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（二）、不合人之理1、年龄MDIDPI7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（二）、不合人之理2、妊娠、乳母（1）禁用药（2）慎用药7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（二）、不合人之理3、职业不良反应：手抖、声音嘶哑7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（二）、不合人之理4、伴发症青光眼前列腺肥大早搏7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（二）、不合人之理5、伴随用药（1）伴随用药影响哮喘发病（2）伴随用药影响哮喘治疗7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（二）、不合人之理6、过敏史和其它严重不良反应史7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断（二）、不合人之理7、人文背景生活环境、工作环境、经济地位、文化水平、理解能力7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药

（三）、不合药之理1、适应症和禁忌症（1）无适应症（2）禁忌用药（3）重复用药（4）不必要联合用药二、不合理用药的判断7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药

（三）、不合药之理2、药效学和药代动力学短效和长效速效和慢效支气管扩张药和抗炎药剂量转换半衰期二、不合理用药的判断7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药二、不合理用药的判断

（三）、不合药之理3、药剂学吸入装置的特点7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药

（三）、不合药之理4、药物经济学二、不合理用药的判断7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药不处理诱因例1.患者女性，45岁。诊断：哮喘轻度持续。给予：布地奈德吸入剂200μg，Bid，吸入；沙丁胺醇气雾剂2揿，prn，吸入。用药1个月，哮喘症状不能控制。遂将布地奈德吸入剂改为沙美特罗/氟替卡松吸入剂250μg，Bid，吸入。用药后气喘症状仍然不能控制。7-雾化吸入治疗哮喘的不合理用药分析：在追问病史过程中，发现患者吸药方法正确，按时规范用药。但其居室中羊毛制品和绒毛玩具很多，这些都是尘螨滋生的场所。尘螨可诱发哮喘发作，诱因不消除，即使规范用药哮喘也很难控制。嘱患者清理家中羊毛制品、绒毛玩具等，吸尘、曝晒床上用品。配合上述药物治疗，哮喘未再