肺结核合并糖尿病的饮食治疗分析.ppt

;江先生怎么了;糖尿病失控→肺结核（姐妹病）;糖尿病伴发肺结核原因：;喜：高营养，氧气。;哪些原因易引起糖尿病;1积极控制血糖：适度控制饮食、运动疗法，使用降糖药及胰岛素。二病合并时肺结核多较重，提议用胰岛素。

2抗结核药、感染影响血糖，初期监测血糖，稳定血糖。?

3抗结核药的胃肠反应致患者食欲差→低血糖、休克，危及生命。须高度警惕头晕、乏力、烦躁、出汗、心慌等症状。?

4抗结核疗程相对延长，初治肺结核一年甚至更长，若血糖控制不好，抗结核药物常不能发挥应有疗效。

两病并存时，互相影响，恶性循环；预后不佳，取决于糖尿病控制、肺结核早发现、治疗;血糖监测七点法;

抗结核药物毒性反应→胃肠功能障碍、食欲↓→营养代谢失衡、机体抵御力↓→疾病恶化。

病灶处进展期、结核中毒症状明显。

;肺结核饮食：高热能;结核病蛋白质消耗大，↑蛋白质摄入，修补人体组织，益于病灶愈合。

优质蛋白质（2-3次鱼/周，去皮鸡肉、蛋、乳及大豆制品）占蛋白质总量≥50%。

(牛奶：酪蛋白、钙多，质量好，吸取率高，益于病灶钙化）

蛋白质摄入量:1.2～1.5g/kg.bw/日

每天总进量:80～100g。;延缓吸取，↓餐后血糖峰值，选血糖指数低食物（韭菜、芹菜、苹果、玉米面、黄豆面、荞麦面等）维持人体酸碱平衡、大便畅通、防毒素吸取。

饮水≥1.5～2L/日，保证机体代谢、毒素排泄，必要时静脉补充。

监测体重:1次/周，判断营养状况与否改善;VitA→免疫力↑(乳、蛋、动物内脏)

VitD→钙吸取↑→结核病灶钙化愈合↑（日光浴、户外活动）

VitC→病灶愈合↑血红蛋白合成↑

VitB→代谢↑，促食欲

VitB6对抗异烟肼的副作用（酵母、花生、豆类、瘦肉）。

证明缺乏时可补充，必要时可用复合Vit。;钙

铁

反复出血的肺、肾、肠结核病人

铁供应量↑;*;负氮平衡：蛋白质合成↓，分解↑

蛋白质供热占总能20~25%，1.5~2.0g/kg/日，（宜选优质蛋白，动物蛋白占1/3）；

碳水化合物占50%~60%，250~300g/日。;限制脂肪摄入;适量膳食纤维;糖尿病与维生素矿物质关系亲密;维生素、矿物质摄入↑;多饮水，限酒;*;*;肺结核饮食;肺结核合并糖尿病饮食治疗效果;肺结核合并糖尿病的饮食治疗;饮食治疗原则;少许多餐、定期定量定餐;谷薯类：米、面、玉米、薯类（碳水化合物、蛋白质、VitB、热能、膳食纤维）

菜果类：维生素、矿物质、膳食纤维

肉蛋类：肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等（蛋白质、脂肪、矿物质、Vit）

油脂类：油脂、坚果类（热能、必需脂肪酸，改善口味）

勿挑食、偏食

;油盐糖;食谱编制原则;主食以碳水化合物为主

糖：单糖、双糖、糖醇

单糖：葡萄糖、果糖。吸取快，血糖升高明显；

双糖：蔗糖、乳糖等；

糖醇：含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可产能，不含营养

淀粉：多糖，血糖增长不急剧，饱腹感强，应为热量重要来源白糖、红糖、冰糖、麦芽糖、蜜糖及其制品(糖果、甜糕点、冰激凌、果酱、蜜饯、水果罐头、);食谱编制原则;食谱编制原则;*;食物互换份的营养价值;分类;等值肉蛋类互换表

每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal;质量(g);等值奶制类互换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal;分类;等值油脂类互换表

每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal;质量(g);*;*;*;*;饮食治疗三部曲;小朋友及青少年热能制定;成人饮食中的合理热量;简朴估算理想体重;*;肥胖患者用极低热卡饮食，仅供所需基本量蛋白质、维生素、矿物质、碳水化合物，防电解质丢失，达“最佳饥饿状态”（提能仅400～800kcal/d，每日减重1.0～1.5kg）。

根据病情、季节等制定总热量（个体化），热量供应应维持、略低于理想体重。

健康饮食，加强体育活动，配合其他措施。;确定三大营养的比例;*;安排各餐次;*;怎样确定主副食量？;怎样确定主副食量？;食谱举例;食谱举例;糖尿病一周食谱举例;糖尿病饮食≠饥饿;饮食治疗中饥饿难忍怎么办;糖尿病饮食≠多肉少饭;糖尿病饮食≠多素少肉;;水果中的营养成分;饮食治疗误区（一）;应用代糖食品或甜味剂食品;植物油含多量不饱和脂肪酸，比动物油好，不需限制摄入×

膳食纤维利于控制血糖，每日只吃粗粮×

用尿糖试纸评价食物与否含糖×

山楂（红果）、流传的降糖食疗措施都可降糖，毋须限制×

吃馒头比吃米饭升血糖更高×

不吃糖，但可多吃蜂蜜×;节假日吃多了怎么办？;糖尿病患者外出应注意：;①主食调换法

②低盐、低脂、低胆固醇