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潘宏铭浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科
内容序言可切除肝转移灶的治疗不可切除肝转移灶的治疗总结
结肠癌肝转移发生率肝脏是结肠癌转移的主要器官。首诊时约20-30%结肠癌患者发生仅有肝脏转移复发时大约30-40%结肠癌患者发生仅有肝脏转移
结肠癌肝转移的治疗
DEFINITIONS:ASCO2006LIVERTHINKTANKNeoadjuvantTherapy-Preoperativesystemictherapyforresectablehepaticmetastasesfollowedbypostresectiontherapy.AdjuvantTherapy-Systemic/regionaltherapyposthepaticresection.ConversionTherapy–Systemic/regionaltherapyutilizedforpatientswithunresectablehepaticmetastasesinanattempttomakethemetastasesresectable.
内容序言可切除肝转移灶的治疗不可切除肝转移灶的治疗总结
结直肠癌肝转移的切除指征
切缘距离
Peri-operativeFOLFOX4chemotherapyandsurgeryforresectablelivermetastasesfromcolorectalcancer
FinalefficacyresultsoftheEORTCIntergroupphaseIIIstudy40983.
B.Nordlinger,H.Sorbye,B.Glimelius,G.J.Poston,P.M.Schlag,P.Rougier,W.O.?Bechstein,J.Primrose,E.T.Walpole,T.GruenbergerStatisticalanalysisL.ColletteFortheEORTCGIGroup,CRUK,ALMCAO,AGITGandFFCD
TrialDesignandObjectivesRFOLFOX4x6cyclesSurgeryFOLFOX4x6cyclesSurgery364patientsPotentiallyresectable(1-4)livermetastasesGoal:Improveprogression-freesurvivaltodemonstratea40%increaseinmedianPFS(HR=0.71)with80%powerand2-sidedsignificancelevel5%
Pre-OperativeAssessmentOutcomeinchemotherapyarmCR:3.3%PR:35.2%Stable:33.5%Progression7.7%Notevaluable:20.3%
Progression-freesurvivalineligiblepatientsHR=0.77;CI:0.60-1.00,p=0.041
PeriopCT28.1%36.2%+8.1%
At3years(years)01234560102030405060708090100ONNumberofpatientsatrisk:1251718357372281151711157443215Surgeryonly
AdjuvantChemotherapy-CurrentandFutureStudies
C-09:MetastasectomyfollowedbywithOxaliplatinandCapecitabine+/-FUDRResectionoflivermetastases(1-6)Capecitabine+OxaliplatinCapecitabine+OxaliplatinalternatingwithHAIFUDRRandomizeOpen–PlannedAccrual400
FOLFOX6modified+cetuximab6cyclesRANDOMIZATIONResectableLiverMetastasesfromColorectalCancernoextrahepaticdiseaseWHOPS0,1Nop
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