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腓总神经损伤的护理

国美娥

腓总神经损伤的临床表现

足下垂，走路呈跨越步态；

踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；

小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；

胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

腓总神经损伤护理

重在预防！！！

预防护理：（术前）

患者及家属应重视，并积极配合治疗和护理。

保持患肢中立位。

患者及家属学会观察患肢足背伸外翻功能、伸趾功能、小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉功能,特别是消瘦患者,更应重视。若出现足背伸、外翻、伸趾无力或不能,小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝、麻木,应考虑腓总神经损伤,查找致伤原因,及时解除压迫,以减轻腓总神经损伤。

患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌收缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每日3～4次。

预防护理：（术后）

下肢麻醉一消除，应立即观察小腿及足部感觉、运动功能。压迫原因如能及时解除症状多可自行缓解。

髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将一小枕或垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈曲，使患者更舒适。

避免外固定物压迫腓骨小头，下肢夹板、石膏及膝关节固定套等外固定后，应注意观察其松紧度，若固定太紧，应及时在腓骨小头与外固定物之间垫上衬垫，避免外固定物直接压迫腓骨小头。

腓总神经损伤的治疗和护理

一旦确诊腓总神经受压，即去除或松弛外在加压包扎，保持膝关节屈曲2O~3O°，去除外在压迫并使其张力减小。保守治疗措施包括营养神经药物，激素治疗，理疗，针灸等。

因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，可用足托或穿矫形鞋使踝保持在90°位。

足托

运动疗法：

积极的运动功能训练使肌肉有节律性收缩，从而改善肌肉及周围血液循环，维持其功能，延缓肌肉失用性萎缩为肌肉迎接神经再生创造条件。

运动疗法：

根据腓总神经所支配肌肉的肌力而采用不同的训练方法与运动量。

肌力3级以下时，进行被动活动、助力运动、主动运动，注意运动量不宜过大，以免肌肉疲劳。随着肌力的增强，逐渐减少助力；

肌力3级或以上时，进行抗阻训练，以争取肌力最大程度的恢复。

治疗方法为每天1次，每次40min每周训练5次，共治疗3O次。

运动疗法注意事项

患肢感觉差，特别是被动训练时，如果用力过猛，轻者可造成肌肉和韧带拉伤，重者可造成关节脱位或骨折。

功能锻炼时要循序渐进，主要是小腿的屈伸和足的背屈、外翻及足趾的屈伸运动，可与局部按摩同时进行。

但病情有所缓解时要进行主动运动。

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