2025年[整理版]诊断学第七版-绪论 .pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

[整理版]诊断学第七版-绪论

诊断学第七版-绪论

绪论

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一、诊断学的内容

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

1(病史采集(historytaking)即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了

解疾病

发生与发展的过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进

行。许多疾病

经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断(primary

diagnosis)。

2(症状和体征症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感

觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感

觉出现的早期，临床

上往往尚未能客观地查出，但在问诊时则可由患者的陈述中获得。症状是病史

的重要组成

部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象(impression)，

可发挥重要

的作用。

体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿

大、

心脏杂音和肺部哕音等。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断

的建立可发

挥主导的作用。

3(体格检查(physicalexamination)是医生用自己的感官或传统的辅助器具

(听诊

器、叩诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭

示机体正常和异常征

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

象的临床诊断方法。进行体格检查时应做到既不使患者感到不适，又能获得准

确结果，以

期尽早达到明确诊断的目的。

4(实验室检查(1aboratoryexamination)是通过物理、化学和生物学等实验

室方法

对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从

而获得病原

学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面

分析的诊断

方法。当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重考虑或进行