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性传播性疾病（STD）朱雪静性传播疾病1病原体梅毒螺旋体淋病双球菌嗜血杆菌衣原体单纯疱疹病毒二型人类乳头瘤病毒乙肝病毒沙眼衣原体疾病梅毒淋病软性下疳性病淋巴肉芽肿生殖器疱疹尖锐湿疣乙肝非淋菌性尿道炎性传播疾病2Donovon小体疥螨阴虱白色念珠菌阴道毛滴虫人类免疫缺陷病毒传染性软疣病毒棒状杆菌腹股沟肉芽肿疥疮阴虱病阴道念珠菌病滴虫病获得性免疫缺陷综合征传染性软疣阴道棒状杆菌阴道炎淋病（gonorrhea）目前世界上发病率最高的性传播疾病，由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。喜潮湿，怕干燥。感染途径性接触感染产道感染间接接触感染好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。临床表现231急性淋病潜伏期3-7日。病理分急性与慢性两种。下生殖道感染：尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状，同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜上行传播，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。播撒性淋病：血行传播。慢性淋病：长期潜伏，病灶反复引起急性发作。诊断病史分泌物涂片检查分泌物培养B超声检查后穹窿穿刺治疗急性淋病：青霉素首选，普青480万U一次肌注。四环素，红霉素，淋必治等。01重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病：青霉素静滴，加庆大，甲硝唑。药物治疗无改善，应手术治疗。02淋病合并妊娠：可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎，产后败血症。新生儿淋菌性结膜炎，发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。治疗以青霉素为主。若耐药可选用头孢曲松加用红霉素。夫妻同治。孕期禁用四环素，喹诺酮类药物。梅毒（syphilis）01由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传染病。侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、心血管、神经系统、骨骼等器官。02由性行为传播，直接接触感染。少数可间接感染。患梅毒孕妇，梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿，或分娩时通过软产道受传染。分三期，一期、二期属早期梅毒，病期在二年以内；三期属晚期梅毒，病期在二年以上。感染期限在二年以内，称早期潜伏梅毒，有传染性。病程在二年以上，称晚期潜伏梅毒，一般无传染性，但孕妇仍可经胎盘传给胎儿，发生胎传梅毒（先天梅毒）。潜伏梅期（隐性梅毒）系指梅毒未经治疗或用药剂量不足，无临床症状而血清反应阳性者。临床表现二期梅毒：全身皮肤粘膜出现梅毒疹。全身浅表淋巴结肿大。三期梅毒（晚期梅毒）：不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯机体多种组织、器官（骨、眼、晚期心血管及神经等）。一期梅毒：硬下疳。局部淋巴结肿大，硬，不痛，单发。化验检查查找梅毒螺旋体血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。阳性做定量试验（梅毒螺旋体血凝试验）。010302诊断与鉴别诊断01性病接触史、临床表现特点及血清学检查作为诊断依据。03二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等鉴别。02初期梅毒病灶与生殖器疱疹、药疹、宫颈癌、外阴癌、口-眼-生殖器综合征等鉴别。治疗早期梅毒及接触者：普青80U万一次肌注*10-15d，苄星青霉素，四环素（孕妇禁用），红霉素。梅毒螺旋体经胎盘传统胎儿可致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，死亡率及致残率均高。