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不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》
一、药物的适宜溶剂
(1)不宜选用氯化钠注射液溶解的药品
①多烯磷脂酰胆碱注射液不宜选用氯化钠注射液溶解,以免出现浑浊
②奥沙利铂与氯化钠注射液生成二氯二氨铂,使疗效降低。
③两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。
④红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解,可形成溶解度较小的红霉素
盐酸盐,产生胶状不溶物,使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。
⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用,可使其疗效降低。
⑥氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解,可出现结晶。
口诀:多烯哌库奥氟沙,两性红梅不吃盐
(2)不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品
①青霉素结构中有β-内酰胺环,极易裂解而失效
②大多数头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐,易产生沉淀或浑浊
③苯妥英钠属于弱酸强碱盐,可析出苯妥英沉淀
④阿昔洛韦属于弱酸强碱盐,可析出沉淀
⑤瑞替普酶可使效价降低
⑥依托泊苷可析出沉淀
口诀:依托瑞普苯妥英,青头洛韦不吃糖
二、处方书写的基本要求
专用处方、一名患者
内容完整、涂改签名
注明诊断、实足年龄
中西同现、饮片单开
每药一行、不超5种
通用名称、标准单位
常规剂量、超量签名
急三门七、特殊延长
百川东到海,何时复西归?少壮不努力,老大徒伤悲。——汉乐府
三、宜多喝水的10类药物
(1)平喘药:茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱
(2)利胆药:苯丙醇、羟甲香豆素、去氧胆酸、熊去氧胆酸
(3)蛋白酶抑制剂(艾滋病):利托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦
(4)双膦酸盐(骨质疏松):阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯膦酸二钠
(5)抗痛风药:苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇
(6)抗尿结石药:排石汤、排石冲剂、柳栎浸膏胶囊
(7)电解质:补液粉、补液盐
(8)磺胺药:磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、复方磺胺甲噁唑
(9)氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
(10)氟喹诺酮类抗生素:xx沙星
口诀:平喘利胆抑蛋白;痛风结石电解质;双磷磺胺氨基酮
四、药源性肝病
(1)唑类抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑有肝衰竭的报道;
(2)抗结核药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等;
(3)HMG-CoA还原酶抑制剂类药:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他
汀等;
(4)非甾体类解热镇痛抗炎药:对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸;
(5)沙坦类抗高血压药:氯沙坦等。
(6)抗癫痫/惊厥药物:苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平;
(7)麻醉剂:氟烷、异氟烷;
(8)胰岛素增敏剂:曲格列酮、比格列酮、罗格列酮
(9)其它:拉贝洛尔、烟酸、丙硫氧嘧啶、奎尼丁、乙醇、甲基多巴
口诀:咪唑结核他汀沙坦列酮,灰黄霉素伤肝脏
五、药源性肾病
(1)氨基糖苷类
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白
肾毒性大小的顺序为:新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链
霉素。
口诀:新阿庆妥耐链
耳毒性大小的顺序为:新霉素>庆大霉素>链霉素>阿米卡星>大观霉素
口诀:新庆链阿大
(2)阿昔洛韦:
(3)非甾体抗炎药
(4)血管收缩药
(5)顺铂
(6)含有马兜铃酸的中药
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