2025年自拟痛经验方肝脾肾兼顾治疗原发性痛经-中医妇科论文-中医学论文-医学.pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

自拟痛经验方肝脾肾兼顾治疗原发性痛经-

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原发性痛经是青春期常见的一种月经病，又称功能性痛经，即生

殖器官无明显器质性病变，多发于青少年未婚女性，正值经期或经行

前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，也可伴有面

色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等。中医认为本病病位

在子宫、冲任，变化在气血，故治疗多以调理子宫、冲任气血为主。

导师李京枝教授从事中医临床三十余年，根据多年临床经验，总结出

治疗痛经的独特见解，并取得满意疗效，现总结如下。

1病因病机

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

导师认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。

本病病因较多，有七情、六、内损等不同病因，但其发病又与素体

因素及经期生理和致痛病因密切关联。但病机不外乎气血运行不畅，

胞宫经血流通受阻，以致不通则痛，或胞宫冲任失于濡养，以致不荣

而痛。肝主藏血，叶天士在《临证指南医案》指出女子以肝为先天，

肝主疏泄，喜条达恶抑郁，《傅青主女科》云:经行而肝不应，则抑

拂其气而疼生。因此，无论是情志刺激，受凉饮冷及劳倦过度等外因，

还是肝之调节失常，冲任气血不畅等内因，均可导致肝失疏泄，肝气

郁滞，气病及血，血海瘀滞，冲任闭阻，不通则痛。肾藏精，主生长

发育生殖与脏腑气化，《傅青主女科》认为:妇人有少腹疼于经行之

后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎!夫经水者，乃天一真

水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳，何以虚能作疼哉?盖肾水一虚则

水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼。。

先天禀赋素弱，肝肾本虚，或房劳多产，损及肝肾，肾虚则温养不足，

胞宫虚寒，经脉失养;或精亏血少，冲任不足，胞脉失养，行经之后，

精血更虚，冲任、胞宫失于濡养而发为痛经。脾主统血、主运化，为

后天之本，为气血生化之源。若脾胃素虚，脾运失健，化源不足，或

大病久病，气血俱虚，血海空虚，冲任、胞脉失于濡养，不荣则痛;兼

之气虚而滞，无力流通，不通则痛。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

2治疗经验

导师认为原发性痛经以气滞、寒凝、血瘀为多见，虚证、热证者

少见。治疗应以通为主，活血通络、温经止痛为基本大法。

止痛验方:当归12g，川芎10g，白芍15g，赤芍15g，桂枝10g，

三棱10g，莪术12g，蒲黄15g，五灵脂15g，乌药12g，延胡索12g，

香附10g，川牛膝10g。恶心呕吐加生姜、清半夏、砂仁等，腹泻可

加山药、白术等，腰膝酸软加菟丝子、枸杞子、杜仲等。

用药事宜:导师在服药时间上主张于经前l周开始，因此时血海

渐盈，气血壅滞，调理气血，未痛先治。经期血室正开，用药宜慎重。

一般主张用至经期第2天，达到很好的治疗目的。辨证加减，可连

服3～6个月经周期。

辅助治疗:保持健康乐观的情绪，注意保暖，不过食生冷，避免

冒雨涉水、久居寒湿之地、凉水沐浴等，以防寒邪侵袭，平素加强锻

炼，增强体质，月经期应避免剧烈运动及重体力劳动，应劳逸结合。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

3典型医案

案1:寇某，女，25岁，未婚，以经期腹痛6年为主诉于2005

年2月6日初诊。患者14岁月经初潮，月经周期26～32天，