个性化肠外营养配方的制定.pptVIP

长链脂肪乳-水解和供能过程第二十七页，共五十七页。中/长链脂肪乳-水解和供能过程第二十八页，共五十七页。结构脂肪乳-水解和供能过程第二十九页，共五十七页。结构脂肪乳第三十页，共五十七页。不同脂肪乳-水解供能模式图STG第三十一页，共五十七页。鱼油脂肪乳富含ω-3多不饱和脂肪酸具有维护血管内皮细胞的作用具有抑炎的潜在作用具有药理作用ω-3有益于预防和治疗冠心病、糖尿病、类风湿、皮炎、癌症、抑郁症、神经分裂症、痴呆、过敏、哮喘、肾病和慢性阻塞性肺病等。EPA具有抗炎、抗血栓形成、抗心律失常、降低血脂、舒张血管的特性DHA还是人体大脑脂质的重要组成局部，对智力和视网膜发育起着决定性的作用第三十二页，共五十七页。鱼油有效阻断过度炎症反响第三十三页，共五十七页。2：1-4：1是最佳答案的ω-3和ω-6脂肪酸输入比例第三十四页，共五十七页。鱼油临床益处第三十五页，共五十七页。橄榄油脂肪乳剂第三十六页，共五十七页。SMOF脂肪乳剂20%乳剂含豆油30%椰子油30%橄榄油25%鱼油15%ω-6：ω-3=2.5:1抑炎和致炎的作用处于平衡状态第三十七页，共五十七页。脂肪乳的稳定性第三十八页，共五十七页。微量营养素电解质6种：钾、钠、氯、钙、镁、磷微量元素：铁、碘、锌、铜、硒、铬、锰、磷8种-14种维生素：水溶性9种脂溶性4种第三十九页，共五十七页。不可或缺的关注：电解质根本需要量是维持生命所必需。成人水分生理需要量2000-2500ml。电解质日需要：电解质需要量mmol/d（g/d）钠100-120（氯化钠6-10）钾60-80（氯化钾4.5-6）钙5-10（10%葡萄糖钙5-10ml）镁7.5-12.5（25%硫酸镁5ml）磷20mmol（甘油磷酸钠10ml）需监测下调整，尤其对限制水、钠、钾患者慎重第四十页，共五十七页。专业营养迈向健康第一页，共五十七页。◆肠外营养成分：无菌无热原氮源的氨基酸、脂肪、糖类、微量元素、维生素和电解质等组成，由中心或周围静脉滴入或泵入◆目的：使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育，营养物质提供的能量主要用于维持根底代谢的能量、体力活动的能量和食物特殊动力作用需要的能量肠外营养的根本原理第二页，共五十七页。美国以文摘发表者为近代静脉营养的创始人按国际标准，全国大会的正式报告或杂志发表论文为创始人Dudrick，Wilmore等1967全美外科年会上有正式报告文摘发表SurgicalForum〔外科论坛-文摘汇编〕虽然是以动物研究为主美国仍然以1967年的Dudrick创始人美国为起点的文摘：DudrickSJ.WilmoreDW.VarsHMentitled“long-termtotalparenteralnutritionwithgrowthinpuppiesandpositivenitrogenbalanceinpatients〞with6patientsSurgicalForum1967;18:356第三页，共五十七页。营养支持在中国迅速开展2000年---临床应用量迅速增多2005年---大约1600000患者接受PN〔PN:EN10:1〕160000患者接受EN2007年---大约2400000患者接受PN〔PN:EN8:1〕300000患者接受ENIMS数据库资料〔按全国药品PNEN用药推算的总量、6天量为一例〕第四页，共五十七页。谁该接受肠外营养支持肠功能障碍〔衰竭、感染、手术后消化道麻痹〕完全性肠梗阻无法经肠道给予营养〔严重烧伤、多发性创伤〕高流量的小肠瘘有增加时机性感染可能的情况为相对禁忌症蔡威译：临床营养根底，2002,63第五页，共五十七页。制定PN配方的原那么是医学开展趋势医生要了解所有营养液的规格、剂型等成分要让护士操作方便，目的是减少污染不能追求高营养，防止肝肾功能损害第六页，共五十七页。制定PN配方要考虑的因素液体入量能量需求输注途径