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上消化道大出血
护理查房
昆明同仁医院外科
周琴;
目录
;上消化道出血概述
;上消化道大出血是临床常见临床急症。一般是指在数小时内失血量到达或超过1000ml或循环血量的20%，主要临床表现为呕血或黑便，常伴有急性周围循环衰竭，严重者导致休克而危及病人生命。在老年人、伴有生命器官严重疾患的病人病死率相当高。及时识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人的关键环节。
;解剖与生理：;
4.腺体分泌：十二指肠腺分泌含有粘蛋白的碱性液体，以保护十二指肠上皮不被胃酸侵蚀。
5.神经调节：中枢神经直接或间接调节胃肠功能，精神状态变化可影响胃肠功能。消化系统身心疾病相当常见。在所有心身疾病中，消化道疾病的心理问题最为常见，占42%以上。
;第七页，共六十二页。;第八页，共六十二页。;病因;临床表现
;
呕血与黑便
失血性周围循环衰竭
发热
氮质血症
出血后的机体代偿功能
判断是否继续出血;呕血与黑便;
;
贫血严重度的划分标准
;发热;氮质血症;
出血后的机体代偿功能
;如何判断是否继续出血;如何判断是否继续出血;实验室检查资料辅助判断：;
4.如再次出血，尿素氮可再次增高：尿素氮持续
增高超过3-4天，血容量已根本纠正，出血前肾
功能正常，提示继续或再次出血。
5.如果肌酐在133μmol/L以下，尿素氮14.28mmol/L，那么提示上消化道出血在
1000ml以上。;
辅助检查;
治疗
;并???症疾病概述;胸腔积液;正常人胸腔内有3-15mL液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔中的积液量并非固定不变。正常人每24小时亦有500-1000mL的液体形成与吸收。胸膜腔内液体由壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。
;;脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜内含有少量液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床将产生胸腔积液简称胸水。
;积液量少于300ml时病症多不明显
呼吸困难最常见：大量积液时纵隔脏器受压，
胸闷:超过500ml
胸痛：炎症刺激胸膜;影像诊断;正常胸片;大量胸腔积液;治疗;肺部感染;肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。是最常见和最重要的感染之一。
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国那么居第5位。
;病因;是否发生肺炎取决于两方面因素;呼吸道局部或
进入下呼吸道
全身抵抗力下降生
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