水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤.ppt

水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤李真保徐善水皖南医学院弋矶山医院神经外科

概述

2003年7月一种新式的水解脱铂金弹簧圈TrufillDetachableCoilSystem(DCS)在我国上市，我们从2003年9月起应用此弹簧圈对5例患者6个颅内动脉瘤进行了栓塞治疗，现将应用的初步体会报告如下：

一般资料颅内动脉病患者5例共6个动脉瘤。其中男1例，女4例，年龄38—57岁；动脉瘤分布为：前交通动脉1个，后交通动脉4个，颈内动脉眼动脉段1个；4例以蛛网膜下腔出血起病，1例以动眼神经麻痹为首发症状；动脉瘤最大径为5-9mm。其中颈体比1/2的宽颈动脉瘤2个；1例在急性期治疗，其余均在非急性期治疗。

栓塞方法采用全身麻醉经股动脉Seldinger法穿刺置6F鞘全身肝素化导引导管送至颈内动脉颈2水平在路图下导入Prowler-plus微导管，直至微导管头端进入动脉瘤腔内的适合位置（1/3-1/2处）

栓塞方法置入TrufillDCS弹簧圈第一个弹簧圈的直径

应稍大于动脉瘤直径约1mm置入TrufillDCS弹簧圈，到位满意旋转高压注射器,解脱弹簧圈，至致密栓塞或不能再放入弹簧圈为止最后一个弹簧圈应尽量选择小、短

TRUFILL?DCSDetachableCoilSystem

?CordisCorporation,2002

TRUFILL?DCSDetachableCoil

结果

后交通动脉瘤造影及CT

后交通动脉瘤

MRA

微导管的操作a.导引导管尽量高b.微导丝略超过微导管头端，微导丝微导管同时缓慢推进c.微导管的位置：导管头端应在动脉瘤内1/2-1/3处

TrufillDCS栓塞系统评价贴壁柔软，对动脉瘤壁的张力小安装简便，无需通电向心性填塞，弹簧圈在动脉瘤内释放时，始终沿瘤壁由外向内盘绕利用液压解脱弹簧圈安全、可靠、迅速输送管双标记使定位更精确

血管痉挛的原因及处理:原因：SAH、血管内操作处理：动脉注射罂粟碱静滴尼莫通提高血压、血容量

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