心肺脑复苏(讲课用).ppt

每四个循环为一个周期，观察按压效果。防止肋骨骨折，肝破裂，肺刺伤，出血等并发症，老年人更要注意。人工呼吸心脏按压人工呼吸单人2152双人151操作步骤——人工呼吸和心脏按压必须配合进一步生命支持(advancedlifesupport，ALS）气管插管建立通气除颤与复律建立静脉通路除颤与复律胸外除颤：电极板上涂布导电膏，贴在病人右锁骨下胸骨旁及左乳头或左侧腋前线第4、5肋间处除颤器充电，操作者勿接触病人，迅速放电必威体育精装版除颤法为放电3次：第1次用200J；第2次用300J；第3次用360J，最大不得400J。婴儿、幼儿可用4J／kg除颤开胸心脏直接除颤只需2.5~20J的电流，注意电极与心肌接触要良好，并灌满生理盐水，严防心肌烧伤。成人用13cm直径电极板；婴儿用4.5cm直径电极板，较大儿童用8cm电极板，放电时要对心壁施加压力食道导管除颤/起搏（临时起搏与永久起搏）电流量可降至常用电流1／5电除颤器及其使用除颤电极板的安放位置1增加心肌和脑血流，提高心肌灌注压，使心跳尽早恢复3治疗酸中毒2提高室颤阈，为电击除颤创造条件4治疗心律失常用药目的药物治疗用药途径静脉给药快速安全有效，易于掌握气管内用药30cm长的细塑料管或心导管，经气管导管插入气管隆突或支气管内，将药液用0.9％NaCI液或蒸馏水稀释至10ml，注入气管内，并行加压张肺5～6次。药物剂量是静脉内用药的2—2．5倍。心内注射适用于其他途径用药无效时药物治疗01首选，缓慢性心律失常，除颤同时可给予肾上腺素1mg，可重复使用3－5分钟重复1次，配合除颤。02目前主张肾上腺素剂量为1mg静注或稀释10ml气管内注入，每3--5min使用一次，如果对常规标准剂量肾上腺素反应欠佳，则必要时用大剂量(5mg)静注。阿托品：缓慢性心律失常、心室停顿用，1－2mg静推。肾上腺素常用药物

心脏骤停与心脏性猝死

心肺脑复苏

心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。心脏性猝死是指急性症状发作1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、因心脏原因所引起的意外死亡。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。抢救措施：心肺脑复苏，规范的复苏程序包括三个阶段和9个步骤。02030401概述在心电图上，心脏骤停分为心脏骤停的类型心室颤动(ventricularfibrillation)心室停顿（ECG表现为直线或仅有心房波）心电机械分离（无脉性电活动）（ECG虽有宽而畸形、频率较慢、较为完整的QRS波群，但不产生有效的心肌机械性收缩）心跳停止类型与1年存活率有关心室颤动1年存活率26%心室停顿14.1%心电机械分离4.2%室速0%心跳呼吸骤停的心电图表现心电静止电机械分离室颤心脏性猝死：冠心病、心肌梗死导致的射血分数降低是主要死亡原因；致命性心律失常（室性等）；各种心肌病（心肌肥厚、心肌扩张、纤维化、浸润性病变、炎症）；窦房结病变、长QT间期综合征等。01非心源性心脏骤停：意外事故，自然灾害，中毒麻醉手术意外，胆心反射，药物等。02心脏骤停的病因心脏性猝死病因分布1冠心病，2心肌炎，3心肌病，4动脉瘤，5先心病6克山病，7心肌萎缩，8轻微病变老年人心脏性猝死的主要原因：心搏骤停10~15秒钟，病人意识丧失。壹贰心搏骤停20秒钟，脑电活动呈等电位线。叁心搏骤停30~60秒钟后，呼吸停止。肆心搏骤停60秒钟后，瞳孔散大。伍心搏骤停4~5/6分钟后，不可逆脑损伤心搏骤停后机体的改变先兆：猝死前数分钟或数天有胸痛、气促、疲乏、心悸等，也可无先兆。严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕、心律、心率异常。心音消失，突然意识丧失、抽搐、呼吸异常直至停止、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大、二便失禁、血压测不出。心电图表现：心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离。临床表现主要诊断标准：突发意识丧失，伴大动脉波动（颈动脉、股动脉）消失，特别是心音消失。无意识、无呼吸、大动脉波动消失、心音消失、面色苍白。心脏骤停的诊断现场呼救心肺脑复苏的具体措施初级复苏处理或基础生命活动支持(basiclifesupport，BLS)迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧A.保持气道通畅AirwayB.人工呼吸BreathC.胸外心脏按压Circulation高级心肺复苏或进一步生命支持(advancedlifesupport，ALS)纠正低氧血症除颤和复律药物后期复苏处理(prolongedlifesupport，PLS)维持有效的循环，维持