15肥胖患者麻醉管理专家共识[2025] .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

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肥胖患者麻醉管理专家共识（2017）

王国年邓小明左明章(负责人)米卫东黄文起黄宇光

喻立文(共同执笔人)鲁开智路琳(共同执笔人)缪长虹薛荣亮

一、肥胖的定义

肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理

功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。

体重指数（bodymassindex，BMI）是评估患者体重状态最

常用的衡量指标，即患者的体重（以kg计算）除以身高（以m计算）

的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义BMI≥25kg/m2为超重，≥

30kg/m2为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特

点，BMI23kg/m2~24.9kg/m2为肥胖前期，≥25kg/m2为肥胖（表

1）。BMI是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相

等BMI值的女性体脂百分含量一般大于男性。

表1WHO及亚太地区肥胖的分类

在临床中使用腰围（waistcircumference,WC）而不是BMI

来定义促成代谢综合征的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长度，是

衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分

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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。

腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，

被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松

紧应适度，测量过程中避免吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。

我国提出了中国人肥胖诊断BMI界值，并结合腰围来判断相

关疾病的危险度，见表2。CT和MRI可以较精确的测定体脂的百分含

量，但较为昂贵，难以普及。

表2中国成人超重和肥胖的

体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系

注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；**体

重过低可能预示有其他健康问题。

二、肥胖的流行病学

伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大

疾病危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据

2012年“中国居民营养与健康状况调查”，全国18岁及以上成人超

重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分

点。6~17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年

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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

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上升了5.1和4.3个百分点。

三、肥胖的病理生理学

1.脂肪分布

腹部肥胖在男性更为常见，髋部、臀部周围的外周脂肪更多

见于女性。如脂肪主要在腹部和腹腔内蓄积过多，称为“中心型肥胖”。

中心型肥胖相关的代谢紊乱发生率较高，更易合并代谢综合征。目前

认为腰臀比男性1.0、女性0.8是缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病

的一项强的预测指标。