2025年Osteo-sarcopenia,不仅是骨肌疏松肌少症;阿法骨化醇,疗效超越骨肌同步干.pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

Osteo-sarcopenia，不仅是骨肌疏松肌少症；阿法骨化醇，疗效

超越骨肌同步干预

随着社会人口老龄化，肌肉骨骼疾病已经成为重要的公共健康问题。肌肉减少症（肌

少症）、骨质疏松症和骨折的发生均随增龄而增加，肌少症和骨质疏松症相伴出现被统称

为“活动障碍综合征”致使老年人易于跌倒和骨折，继而成为老年人群致残、致死的主要

原因之一。日前，在杭州举办的“D五交响曲”——第八届活性维生素D高峰论坛吸引

了国内百余名专家学者齐聚一堂，共同探讨活性维生素D的必威体育精装版研究和进展。其中活性维

生素D对肌少症、骨质疏松和骨折的作用是论坛第一部分的主题，该部分由北京协和医院

徐苓教授、上海交通大学附属第六人民医院章振林教授、第三军医大学金小岚教授和南京

大学医学院附属鼓楼医院林华教授主持，北京协和医院夏维波教授、中南大学湘雅二医院

谢忠建教授、复旦大学附属华东医院程群教授和北京协和医院李梅教授进行了学术报告。

夏维波教授中国《肌少症共识》解读

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

近10年来，肌少症逐渐受到重视，并在基础和临床研究方面取得了重要进展，国外

相关学会相继颁布了肌少症的专家共识。2016年，我国中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾

病分会组织并编撰了《肌少症共识》，内容涵盖了肌少症的定义、流行病学特点、发病机

制、肌肉与骨骼的相互作用、肌少症与骨折的关系、肌少症的诊断及肌少症的防治等内容。

肌少症的病因与发病机制

肌少症是增龄相关疾病，是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病，多种风险因素和机

制参与其发生，包括运动减少、神经-肌肉功能减弱以及增龄相关激素变化等。从组织细

胞学角度看来，随着年龄的增大，人体肌蛋白合成减少同时分解增加，导致严重的肌肉损

失。此外，有研究显示维生素D缺乏与肌少症相关，当血25（OH）D浓度低于

22.5nmol/L时，人体下肢功能明显减退。

肌少症与跌倒和骨折

肌肉骨骼系统在保持体位、完成运动、保护重要内脏器官及机体内环境稳态等方面发

挥着重要作用。肌肉与骨骼不仅位置毗邻、功能相辅，并受到神经、内分泌、免疫、营养、

力学刺激的系统性调节，以及两者间内分泌、旁分泌和机械力学的局部相互调节。肌肉和

骨骼之间的密切关联，老年人骨折也往往是肌少症和骨质疏松症的共同后果。已有多项研

究显示，肌少症是骨质疏松及骨松骨折的重要风险因素，而肌少症合并维生素D缺乏患者

的骨密度降低尤为显著。除骨质疏松外，跌倒是老年人骨折的另一个重要原因，而肌少症

导致的肌力下降，是跌倒的重要危险因素。

肌少症的治疗策略

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

目前，肌少症的治疗措施主要有三大方面。首先是运动疗法，通过主动或被动于东增

加肌量和肌力；其次是营养疗法，保持平衡膳食和充足的营养，推荐饮食蛋白摄入量1.0-

1.2g/kg体重/日，维生素D缺乏症要及时补充；第三是药物治疗，如睾酮、合成类固醇

激素及活性维生素D等。有研究证实活性维生素D（阿法骨化醇）对骨骼和肌肉具有双重

调节效应，从而降低地跌倒和骨折风险。

阿法骨化醇显著提高肌力，改善平衡能力

开放、多中心、前瞻性队列研究，2097名骨量减少患者，阿法骨化醇1ug/d治疗6

个月后，肌力、肌功能（TUG、CRT）、平衡力（TGT）的疗效。

阿法骨化醇降低老年患者的跌倒风险

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

一项随机双盲研究，随机给予阿法骨化醇胶囊1μg/d(n=191)，或给予安慰剂

(n=187)。CrCl65ml/min为截点