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临床医学概要：常见症状

演讲人：

2024-11-30

目录

CATALOGUE

症状概述与分类

疼痛相关症状

呼吸系统相关症状

消化系统相关症状

泌尿系统相关症状

神经系统相关症状

01

症状概述与分类

PART

症状定义

症状是疾病过程中机体内一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变。

症状的作用

症状是疾病的重要表现，有助于医生推断病因和病理过程，也是患者就医的主要原因。

症状定义及作用

常见症状类型

全身症状

如发热、乏力、体重减轻等，常见于感染、肿瘤等疾病。

局部症状

如疼痛、肿胀、皮疹等，常见于局部炎症或损伤。

神经系统症状

如头痛、昏迷、抽搐等，常见于神经系统疾病。

消化系统症状

如恶心、呕吐、腹泻等，常见于消化系统疾病。

通过详细询问病史、观察病情等方法，对症状进行全面评估，包括症状的部位、性质、程度、持续时间等。

将评估结果准确记录在病历中，便于医生后续分析和诊断。

尽可能采用量化指标对症状进行描述和记录，如体温、疼痛程度等，以提高评估的准确性和客观性。

对症状进行动态观察，及时发现病情变化，为治疗提供依据。

症状评估与记录方法

症状评估

症状记录

量化评估

动态观察

02

疼痛相关症状

PART

刺痛

通常与神经受损或皮肤受损有关，如带状疱疹、糖尿病性神经痛等。

钝痛

通常与内脏器官受损或深层组织炎症有关，如胆囊炎、肠炎等。

压迫性疼痛

常见于骨、关节或肌肉疾病，如关节炎、腰椎间盘突出等。

烧灼性疼痛

通常与皮肤或黏膜受损有关，如烧伤、胃溃疡等。

疼痛性质与部位分析

急性疼痛

通常突然发生，持续时间较短，病因明确，如骨折、手术等。

慢性疼痛

持续时间长，病因可能不明确，如偏头痛、关节炎等。

急性与慢性疼痛区分

面部表情疼痛量表（FPS-R）

通过观察患者面部表情评估疼痛程度，适用于儿童、老年人等难以准确表达疼痛的人群。

视觉模拟评分量表（VAS）

通过一条刻度线评估疼痛强度，简单直观。

数字评分量表（NRS）

用数字0-10表示疼痛程度，易于记录和比较。

疼痛评估工具及应用

03

呼吸系统相关症状

PART

表现形式

呼吸频率增加、呼吸深度加深、节律改变，严重时可出现端坐呼吸、发绀等。

心血管疾病

如心力衰竭、心肌梗死、心包积液等。

其他原因

如肥胖、贫血、急性中毒等。

神经肌肉疾病

如脊髓灰质炎、重症肌无力等。

呼吸系统疾病

包括气道阻塞、肺炎、肺气肿、气胸等。

呼吸困难原因及表现形式

咳嗽类型与鉴别诊断思路

常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等。

慢性咳嗽

无痰性咳嗽，多见于咽炎、喉炎、胸膜炎等。

干咳

常见于上呼吸道感染、气管支气管炎等。

急性咳嗽

有痰性咳嗽，多见于肺炎、支气管扩张等。

湿咳

结合咳嗽的伴随症状、体征及实验室检查等进行分析。

鉴别诊断思路

咯血原因

呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、肺癌等；心血管疾病如风湿性心脏病、肺动脉栓塞等；全身性出血倾向性疾病等。

处理措施

保持呼吸道通畅，患侧卧位，避免血液吸入肺部；给予止血药物，如垂体后叶素等；针对病因进行治疗，如抗结核、抗感染、手术等。

咯血原因及处理措施

04

消化系统相关症状

PART

恶心呕吐原因

消化系统疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病、药物反应等。

鉴别诊断

详细询问病史，进行体格检查，必要时进行实验室检查，如血常规、肝功能、胃镜等。

恶心呕吐原因及鉴别诊断

急性腹泻、慢性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻等。

腹泻类型

针对病因治疗，如抗感染治疗、抗炎治疗、止泻治疗等，同时注意补充水分和电解质。

治疗原则

腹泻类型与治疗原则

便血原因及检查方法

检查方法

详细询问病史，进行体格检查，必要时进行实验室检查，如血常规、便常规、肠镜等。

便血原因

消化系统疾病、血液系统疾病、全身性疾病等。

05

泌尿系统相关症状

PART

生理性尿频、精神神经性尿频、尿路感染、糖尿病、尿崩症等。

尿频原因

炎症、神经精神因素、膀胱容量减小等。

尿急原因

尿路感染、尿路结石、尿道狭窄、前列腺炎等。

尿痛原因

尿频尿急尿痛原因分析

01

02

03

排尿困难原因

尿道梗阻（如结石、肿瘤）、前列腺疾病（如前列腺增生）、神经源性膀胱等。

处理方法

导尿术、药物治疗（如α-受体阻滞剂）、手术治疗、膀胱造瘘等。

排尿困难原因及处理方法

初始血尿、终末血尿、全程血尿。

血尿类型

确定是否为真性血尿、确定出血部位、分析血尿原因（炎症、结石、肿瘤等）。

鉴别诊断思路

血尿类型与鉴别诊断思路

06

神经系统相关症状

PART

头痛类型

偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、慢性头痛等。

偏头痛诊断标准

依据国际头痛分类诊断标准，如ICHD-3。

紧张性头痛特点

头痛程度轻至中度，呈紧箍样或压迫感，与紧张、焦虑有关。

丛集性头痛特征

周期